Как называется ковидная пневмония

Какая пневмония при коронавирусе

Бактериальная и вирусная пневмонии различаются не только по симптоматике, но и по методам лечения, а также характерным осложнениям. Бактериальное поражение лёгких чаще всего вызвано пневмококком – Streptococcus pneumoniae, страдают альвеолы. Для бактериальной пневмонии характерны лихорадка, резко выраженная боль в груди при вдохе, наличие мокроты. Больной обильно потеет, при тяжёлой пневмонии развивается одышка и тахикардия: сердце вынуждено чаще сокращаться, чтобы перекачивать большее количество крови. Для лечения патогенных возбудителей применяются антибиотики широкого спектра действия.

Коронавирусная пневмония коварна тем, что у многих пациентов протекает бессимптомно – по крайней мере, на начальной стадии. Человек субъективно может не ощущать каких-либо изменений, у него нормальная температура, частота дыхания и пульс.

Что такое пневмонит

Фтизиатры и пульмонологи утверждают: воспаление лёгких при коронавирусе с медицинской точки зрения не является пневмонией как таковой. Поэтому более точным будет такой термин как пневмонит. При пневмоните вирусом поражена соединительная ткань (интерстициальная). Из этой ткани собственно и состоят лёгкие, как и некоторые другие внутренние органы (например, почки и печень). Особенность коронавирусной пневмонии – образование в лёгочных сосудах тромбов, что ещё более усугубляет состояние больного, и так страдающего от недостатка кислорода в крови. Альвеолярные поражение, характерные для бактериальной пневмонии, встречаются при тяжёлой форме коронавируса.

Развивается пневмонит у 20% заболевших COVID-19. В группе риска находятся страдающие аутоиммунными заболеваниями и болезнями с хроническим течением. Входят в эту группу больные сахарным диабетом. Учёные отмечают, что выше риск заболеть у курильщиков из-за деструктивного влияния никотина и смол на ткани лёгких. Чаще заболевают и страдающе алкоголизмом, так как у них из-за постоянной интоксикации этиловым спиртом ослаблена иммунная система. Имеет значение возрастной фактор: лица старше 60 лет болеют коронавирусом чаще, чем молодые.

Как вовремя распознать коронавирусную пневмонию

Бессимптомное проявление коронавирусной пневмонии было описано ещё в самом начале пандемии, когда был обнаружен очаг вирусной инфекции на круизном судне «DiamondPrincess». У половины всех заболевших не было симптомов, диагноз был поставлен после обследования и проведения компьютерной томографии. При первичном же приёме не были выявлены ни кашель с одышкой, ни повышение температуры. Пневмонит не изменил общее состояние людей.

Заболевание даёт о себе знать, когда перетекает в тяжёлую форму, когда симптоматика ярко выражена и диагностирование не представляет особого труда. Поэтому при домашнем лечении необходимо срочно вызывать врача, если происходит резкое изменение температуры, которое удерживается более 5 суток. Это может быть как лихорадка (38°С и выше), так и снижение показателей до 36°С и меньше (оно сопровождается резким упадком сил и общей слабостью). При сильно пониженной температуре человека нужно незамедлительно госпитализировать, так как, согласно последней статистике, у таких пациентов смертность выше, чем у лихорадящих.

Другие признаки коронавирусной пневмонии:

Больной начинает задыхаться, ему не хватает воздуха даже в состоянии покоя.

Он страдает от мучительных приступов сухого кашля, не приносящего облегчения.

Человек испытывает колющую боль в грудной клетке, начинает сильно болеть голова.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается аритмия: сердце то частит, то бьётся медленно. Сопровождается это резкими перепадами артериального давления (дистонией).

Осложнения при вирусной пневмонии

Наибольшую опасность представляет так называемый цитокиновый шторм. Этот термин обозначает гипер-реакцию иммунной системы на коронавирус. При такой неадекватной реакции защитных сил иммунитет перестаёт распознавать «своих» и «чужих», и атаке подвергаются не чужеродные тела, а собственные клетки организма. Врачи не могут предсказать, у кого из больных может возникнуть цитокиновый шторм, поэтому какая-то профилактика такого состояния отсутствует. Гипериммунный ответ становится причиной кардиологических проблем и развития острого респираторного дистресс-синдрома, что в комплексе может стать причиной смертельного исхода.

Воспалительный процесс (пневмонит) у большинства переболевших не оставляет какого-либо следа. Но у тех, кто перенёс коронавирусное воспаление лёгких, возникают как спайки в плевре (лёгочной оболочке), так и рубцы на месте погибшей ткани. И рубцовое изменение, и спайки ограничивают диапазон дыхательных движений и уменьшают объём лёгких.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Ковидная пневмония

COVID-19 часто протекает в легкой форме, но у некоторых больных развивается пневмония — воспаление легких. Это опасно и может угрожать жизни. Важно выявить пневмонию и начать ее лечение как можно раньше. О том, как распознать воспаление легких при новой коронавирусной инфекции, как его лечить и на что обращать внимание — в нашей статье.

Симптомы и признаки

Новая коронавирусная инфекция часто сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью, слабостью, потерей обоняния, болью в горле и другими симптомами. Болезнь не всегда протекает тяжело, но возможно и очень плохое самочувствие.

Показания для госпитализации

«Пациенты с положительным результатом теста на COVID-19 должны быть госпитализированы, если:

1. Находятся в тяжелом или крайне тяжелом состоянии.

2. Вне зависимости от тяжести заболевания относятся к группе риска (возраст старше 65 лет, хронические заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы).

3. Пациенты, относящиеся к группе медицинского риска, находятся в состоянии легкой степени тяжести при снижении сатурации менее 95%, стойком повышении температуры тела более 38 °C, учащении дыхания (более 22 в минуту).

4. Дети до 18 лет госпитализируются для лечения COVID-19 при наличии одного из критериев: T > 39,0°C в день обращения или T > 38°C в течение 5 дней и больше.

5. Есть признаки дыхательной недостаточности:

Если при COVID-19 развивается пневмония, могут появляться или усиливаться следующие симптомы:

высокая температура, сильный жар или лихорадка с ознобом;

частое дыхание или одышка, ощущение, что не хватает воздуха;

сильная слабость, головокружение;

бледность кожи, синюшность губ, ногтей;

Сухой кашель может становиться влажным, с отхождением густой мокроты. Также может появляться боль в груди, усиливающаяся при кашле или чихании.

При каких симптомах нужно срочно обращаться к врачу?

Есть несколько признаков среднего или тяжелого течения пневмонии:

Если есть симптомы тяжелого воспаления легких, вызывайте скорую медицинскую помощь. Срочно обратитесь к врачу, если дыхание становится поверхностным или затрудненным, есть ощущение боли или давления в груди, не хватает кислорода, сознание становится спутанным³.

Ковидная пневмония может развиться у любого человека, заразившегося коронавирусной инфекцией, но для некоторых людей этот риск выше. В основном его связывают с возрастом старше 65 лет, а также с наличием хронических заболеваний, сниженным иммунитетом, курением и ожирением. Если есть такие факторы риска, важно особенно тщательно контролировать симптомы пневмонии, чтобы не пропустить ее развитие.

При коронавирусе поражение легких влияет на сатурацию — показатель, характеризующий насыщение крови кислородом. Сатурацию измеряют пульсоксиметром — небольшим датчиком, который надевается на палец. Если она снижается, это указывает на развитие дыхательной недостаточности. При пневмонии средней степени тяжести сатурация составляет 94% или выше. При тяжелом воспалении легких она ниже 94%. При сатурации 94% или ниже человеку срочно нужна медицинская помощь.

Рисунок 1. Разница между бактериальной и вирусной (ковидной) пневмонией. Изображение: felicities / freepik.com

Отличие ковидной пневмонии от обычной

Пневмония может быть бактериальной или вирусной. Различие — в возбудителе инфекции, ставшем причиной воспаления легких. Ковидную пневмонию вызывает коронавирус SARS-CoV-2, она является вирусной и может протекать так же, как воспаление легких, вызванное другими вирусами¹.

Как отличить вирусную пневмонию от бактериальной?

«Вирусные пневмонии обычно развиваются в периоды вспышек ОРВИ (чаще зимой), сопровождаются насморком, болью в горле и протекают не так остро, как бактериальная пневмония. Для вирусной пневмонии чаще характерны: жар, сухой кашель, головная боль, мышечная боль, слабость, одышка.

Бактериальная пневмония сопровождается такими симптомами, как лихорадка, сильная слабость, потливость, кашель с выделением мокроты (чаще гнойной), боль в области груди. Диагностировать ее можно при помощи рентгеновского снимка, анализов крови и посева выделяемой мокроты. Лечат антибиотиками. Для такого типа пневмонии характерно стремительное развитие осложнений, самым распространенным из которых является дыхательная недостаточность.

На рентгене грудной клетке мы также видим разную картину: вирусная пневмония всегда двусторонняя, развивается на 2-3 сутки заболевания и может очень быстро прогрессировать. Врач видит усиление интерстициального рисунка, наличие мелкоочаговых теней чаще в нижних долях, но эти изменения могут быть неявными. В связи с этим КТ легких является более информативным. Подтвердить вирусную этиологию пневмонии помогает исследование мокроты, выявление вируса. Отсутствие изменений при КТ не исключают наличие COVID-19 и возможность развития пневмонии после проведения исследования.

Бактериальная пневмония чаще имеет одностороннюю локализацию, может быть в любом участке легкого, всегда сопровождается яркой клинической картиной».

Протекает воспаление легких, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией, по-разному.

При бактериальной пневмонии:

При ковидной или другой вирусной пневмонии:

При коронавирусной инфекции воспаление легких может начинаться сразу после заражения или спустя некоторое время. Вирусная пневмония при COVID-19 часто является атипичной. В этом случае у нее нет некоторых характерных симптомов, но при этом в легких идет острый воспалительный процесс. Пневмония при коронавирусе может быть и бактериальной, если она развивается как осложнение COVID-19 в результате присоединения бактериальной флоры. Обычно причиной бактериального компонента ковидной пневмонии становятся бактерии streptococcus pneumoniae. Бактериальная инфекция чаще присоединяется к вирусу на 4-7 день болезни. Соответственно, признаки пневмонии в этом случае появляются не одновременно с симптомами коронавирусной инфекции. Кашель при этом сначала сухой, приступообразный, а затем влажный, с густой мокротой.

Ковидная и бактериальная пневмония отличаются подходом к лечению. Антибиотики назначаются только при бактериальной пневмонии. Если воспаление легких вызвано вирусом, а бактериальной инфекции нет, прием антибиотиков бесполезен и даже опасен.

Отличить вирусную пневмонию от бактериальной можно не только по симптомам, но и с помощью исследований:

КТ легких при вирусной пневмонии — эффект «матового стекла». Фото: Opzwartbeek / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)

Лечение ковидной пневмонии

При лечении ковидной пневмонии необходимо точно определить, какая именно инфекция вызвала воспаление легких: вирусная или бактериальная. Антибактериальная терапия применяется только при бактериальной инфекции, и в этом случае препараты, их дозировку, режим приема определяет лечащий врач.

Нужны ли антибиотики при ковидной пневмонии?

«COVID-19, как и любая другая вирусная инфекция, не является показанием для применения антибиотиков. Антибиотики назначаются только при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции. Бактериальные инфекции не часто осложняют течение COVID-19, поэтому большинство пациентов с COVID-19, особенно при легком и среднетяжелом течении, не нуждаются в применении антибактериальной терапии».

Лечение вирусной пневмонии при COVID-19 проводят, используя препараты следующих групп:

Как лечиться дома

«Целесообразно с первых дней начинать принимать Фавипиравир (не позднее 7-8 дня от начала болезни).

Симптоматическое лечение включает:

При среднем или тяжелом течении пневмонии, а также в случаях, когда у человека есть хронические заболевания или состояния, дополнительно увеличивающие риск осложнений, также нужна госпитализация. Доктор должен рекомендовать ее в следующих случаях:

При COVID-19 воспаление легких может быстро прогрессировать, поэтому важно не заниматься самолечением, а обращаться к терапевту. Врач проведет диагностику, даст назначения и рекомендации, поможет избежать тяжелого течения пневмонии.

Зачем лежать на животе при ковидной пневмонии?

Если воспаление легких прогрессирует, это приводит к спадению легочной ткани. Дыхательный объем легких при этом уменьшается, дыхание затрудняется. Когда больной лежит на животе, ему легче дышать. Прон-позиция (лежа на животе) обеспечивает:

Лежать на животе нужно минимум два раза в сутки. При среднем или тяжелом течении пневмонии эту позу нужно сохранять не менее 12-16 часов в сутки³.

Прон-позиция при ковидной пневмонии облегчает состояние больного. Фото: Papava / Depositphotos

Важно, чтобы больной принимал правильное положение:

Лежать на животе при дыхательной недостаточности нельзя, если у больного:

Если есть ожирение или живот увеличен из-за беременности, вместо прон-позиции можно использовать положение лежа на боку. При этом несколько раз в сутки нужно менять сторону.

Специальная подушка для прон-позиции. Фото: Keesler Air Force Base

Стадии ковидной пневмонии

При коронавирусной инфекции самочувствие ухудшается постепенно. Температура повышается до 37,5°C, возможна слабость, першение в горле, появление других «простудных» симптомов. Воспаление легких может начинаться спустя несколько дней после начала заболевания. Обычно это происходит в промежутке от 5 до 9 дня болезни, но пневмония может начаться и раньше, и позже.

Пневмония развивается в несколько этапов:

Что такое острый респираторный дистресс-синдром?

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) развивается при прогрессирующем воспалении легких. Это тяжелая дыхательная недостаточность, угрожающая жизни. При ОРДС появляются следующие симптомы:

Если у больного развивается ОРДС, ему необходима немедленная медицинская помощь³.

С развитием воспаления легких симптомы могут изменяться:

Ковидная пневмония может протекать в атипичной форме. В этом случае даже при поражении легких может не быть некоторых симптомов, например, высокой температуры или кашля. Без кашля воспаление легких чаще бывает у пожилых людей. Отсутствие части симптомов затрудняет диагностику, увеличивает риск выявления пневмонии только при обширном поражении легких. Больным важно внимательно относиться к своему самочувствию. Одышка, поверхностное, затрудненное, слишком частое дыхание, ощущение нехватки кислорода, частое сердцебиение даже при небольшой нагрузке или в покое — все это тревожные признаки, которые требуют консультации врача.

Рисунок 2. Легкие при пневмонии. Изображение: Maryna_Melnyk / Depositphotos

Сколько держится ковидная пневмония?

Длительность заболевания зависит от его тяжести. Если течение пневмонии легкое, то лечение может занимать до полутора недель. При средней тяжести этот срок увеличивается до 2-3 недель. При тяжелом течении ковидной пневмонии лечение может потребовать 4-6 недель или больше.

Воспаление легких при COVID-19 — опасное осложнение. Оно может плохо поддаваться лечению. Важно, чтобы больные выполняли все рекомендации лечащих врачей, не занимались самолечением, не игнорировали назначения. У ковидной пневмонии могут быть опасные последствия для легких и общего состояния здоровья. Даже после выздоровления важно продолжать наблюдение у врача, соблюдать его рекомендации, проходить реабилитацию.

Ковидная пневмония в вопросах и ответах

1. Когда обращаться к врачу?

Обращаться к врачу нужно при появлении любых признаков инфекции (повышенная температура, насморк, кашель, боль в горле, ломота в суставах и другие).

2. Когда вызывать скорую?

Скорую медицинскую помощь необходимо вызывать, если появляются признаки дыхательной недостаточности (одышка, частое дыхание), боли в груди, сатурация падает до 94% или ниже, появляются другие тревожные симптомы (частое сердцебиение, температура выше 38-39°C, которую не удается сбить жаропонижающими, синюшная кожа, спутанность сознания).

3. Можно ли мыться при пневмонии?

При воспалении легких можно принять душ. Нельзя лежать в горячей ванне, принимать горячий душ. Если температура тела очень высокая, можно делать обтирания.

4. Что лучше есть и пить при пневмонии?

Питание должно быть легким, но богатым витаминами. Это могут быть овощи, фрукты, крупы, отварное мясо, рыба. Лучше исключить жирные, жареные, острые продукты. Пить можно морс, чай, компот, чистую воду. Чем обильнее питье, тем лучше для больного. Алкоголь противопоказан.

5. Как правильно спать при воспалении легких?

Лучше спать на животе, подложив под таз и грудь подушки, чтобы живот не давил на диафрагму. Если это неудобно, можно спать на боку.

6. Можно ли делать ингаляции?

При ковидной пневмонии делать ингаляции нельзя, так как они увеличивают объем жидкости в легких. Это может дополнительно усиливать дыхательную недостаточность. Исключение — применение ингаляционных препаратов, назначенных врачом. Ингаляции могут быть рекомендованы в период реабилитации после ковида.

Бывает ли ковид без пневмонии?

До 80% случаев COVID-19 протекают без развития пневмонии. Только в 20% начинается воспаление легких. Из них с тяжелой формой пневмонии сталкивается до 10% больных³.

Даже если ковид протекает в легкой форме, без тяжелых симптомов, важно обращать внимание на дыхание, частоту сердцебиения, другие симптомы. Иногда воспаление легких может не проявляться обычными симптомами в течение первых нескольких дней. Контроль самочувствия поможет выявить начинающуюся пневмонию как можно раньше.

Легкие после пневмонии

Даже после выздоровления у человека могут сохраняться некоторые последствия пневмонии. Они связаны, в первую очередь, с состоянием легких. Может быть одышка, учащенное дыхание, ощущение нехватки воздуха при нагрузках.

После острого воспаления легких может развиваться фиброз. При нем поврежденная легочная ткань замещается фиброзной тканью. Она неэластична и не выполняет те же функции, что и здоровая легочная ткань. Из-за этого уменьшается объем легкого и человек страдает от одышки или симптомов дыхательной недостаточности⁵.

Постковид

«Постковидный синдром — это последствие коронавирусной инфекции, которое развивается у людей в течение 3 месяцев после перенесенного заболевания. Симптомы могут сохраняться в течение года. Необходимо обратиться к пульмонологу для проведения оценки функции дыхания и индивидуального подбора комплекса для реабилитации. Единых рекомендаций по реабилитации, подходящих абсолютно всем не существует. Все индивидуально».

Источник

Чем отличается пневмония от ковида: различия и общие симптомы

Услуги описанные в статье:

На фоне массовых вспышек коронавирусной инфекции многие перестали принимать во внимание другие заболевания, которые тоже поражают дыхательную систему. Боль за грудиной, одышка и повышение температуры могут свидетельствовать о другом состоянии — воспалении легких. Тактика лечения зависит от природы болезни, поэтому важно знать, чем отличается пневмония от ковида.

Природа заболеваний

Коронавирусная инфекция и воспаление легких могут протекать в сходной форме, но они не идентичны. Отличия между ковид и обычной пневмонией связаны с этиологией болезней. Иными словами, важно понимать, что спровоцировало патологию.

Коронавирусная инфекция — респираторное заболевание, которое развивается при проникновении внутрь организма вируса SARS-CoV-2.

В случае с пневмонией однозначного сценария нет. Воспаление могут вызывать разные возбудители.

Бактериальная или вирусная пневмония

Пневмония — заболевание инфекционного характера, протекающее с поражением альвеол (легочных пузырьков). В зависимости от типа возбудителя могут быть диагностированы следующие виды:

Различаются и механизмы развития. Воспаление может быть первичным, когда ему не предшествуют иные патологии, или вторичным, когда спусковым механизмом служат иные инфекции, в том числе Covid. По статистике, у 22% жителей России коронавирус осложняется пневмонией.

Чаще всего диагностируется бактериальная пневмония. Она развивается на фоне скопления в легких жидкости, которая служит благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Так формируются локальные очаги воспаления, которые без адекватной терапии увеличиваются в размерах.

При коронавирусной инфекции причиной патологических изменений в легких становится сам вирус. Возбудитель мешает нормальной работе органа, способствует накоплению отмершего эпителия и задержке жидкости. Результат — обширное воспаление, захватывающее, как правило, оба легких.

Сходства ковид и пневмонии

В домашних условиях невозможно провести точную диагностику и определить заболевание, поэтому при ухудшении самочувствия нужно обратиться к врачу. Пневмония и коронавирус имеют различия, но без специальных знаний их легко спутать. Обе болезни одинаково опасны, поэтому лечение нельзя откладывать.

Общее состояние заболевшего

Легкая форма обоих заболеваний протекает без существенного поражения дыхательной системы. Пациент жалуется на общее недомогание. Основные симптомы:

Эти признаки спровоцированы интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности вирусов. Такая симптоматика свойственна всем вирусным заболеваниям.

Изменения со стороны дыхательной системы

Признаки интоксикации при легких формах инфекционных заболеваний проходят самостоятельно при обильном питье и соблюдении постельного режима. Справиться с симптомами поражения дыхательной системы сложнее. Ковид и пневмония могут сопровождаться:

Клиническая картина может меняться в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента. Поставить точный диагноз и определить степень поражения поможет диагностика заболеваний легких на основе лабораторных показателей.

Ковид и пневмония: отличия

Коронавирусная инфекция первоначально не поражает легкие. Возбудитель активно размножается на слизистых носа и глотки, поэтому симптоматика сходна с клинической картиной гриппа или тяжелых форм ОРВИ. Признаки воспаления нижних дыхательных путей проявляются лишь при осложнениях, когда вирус начинает распространяться вглубь организма или присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Разница между ковид и пневмонией заключается в особенностях течения болезней. Воспаление легких развивается постепенно, тогда как осложнение коронавирусной инфекции может быть стремительным. Оно характеризуется повышенной частотой дыхания — более 30 вдохов в минуту.

Еще одно отличие ковид от вирусной пневмонии — тяжелые последствия поражения органов возбудителем SARS-CoV-2. У больных развивается гипоксия (дефицит кислорода с уровнем оксигенации менее 90%), приводящая к потере сознания.

Особенности лечения

Бактериальная пневмония и ковид-19, разница между которыми связана с патогенезом болезней, требуют своих подходов к лечению.

При выявлении патогенных микроорганизмов назначаются антибиотики. При заболеваниях вирусной этиологии эти препараты бессильны. При сочетанном факторе (вирус + вторичная бактериальная инфекция) необходима комбинированная терапия. Медикаменты назначаются строго врачом по показаниям.

Диагностика заболеваний легких и восстановление после Covid-19 в Калининграде

Пять причин обратиться в наш центр пульмонологии:

Пневмония и коронавирус: в чем различие и сходства, какие тактики восстановления применять после болезни, как быстро можно вернуться к привычному образу жизни — обо всем этом расскажет специалист на приеме.

Записаться на консультацию к пульмонологу в Калининграде можно по телефону: +7(4012)971-961.

Источник