Как обработать миндалины кандидом

model 2614569 1920 Советы на день
Содержание
  1. Молочница во рту, или оральный кандидоз
  2. Кто в группе риска
  3. Кто в группе риска
  4. Как выглядит «молочница» во рту – ее симптомы у взрослых
  5. Особенности «молочницы» во рту у детей первого года жизни
  6. Почему появляется «молочница» во рту у ребенка до года
  7. Как выглядит кандидоз ротовой полости у детей
  8. Диагностика орального микоза
  9. Как и чем лечить молочницу во рту
  10. 1.Устранить факторы, которые способствовали появлению орального микоза
  11. 2.Соблюдать диету
  12. 3.Проводить местное лечение
  13. Как предупредить заболевание
  14. ИНФОГРАФИКА
  15. Данные исследования (2010-2014 гг) 2 :
  16. Кандид (раствор 1%)
  17. Инструкция
  18. Торговое название
  19. Международное непатентованное название
  20. Лекарственная форма
  21. Состав
  22. Описание
  23. Фармакотерапевтическая группа
  24. Фармакологические свойства
  25. Показания к применению
  26. Способ применения и дозы
  27. Побочные действия
  28. Противопоказания
  29. Особые указания
  30. Передозировка
  31. Форма выпуска и упаковка
  32. Условия хранения
  33. Срок хранения
  34. Условия отпуска из аптек
  35. Производитель
  36. Владелец регистрационного удостоверения
  37. Кандид раствор для полости рта : инструкция по применению
  38. Состав лекарственного средства:
  39. Лекарственная форма.
  40. Название и местонахождение производителя.
  41. Фармакологическая группа.
  42. Показания.
  43. Противопоказания.
  44. Особые предостережения.
  45. Применение в период беременности или кормления грудью.
  46. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
  47. Способ применения и дозы.
  48. Передозировки.
  49. Побочные эффекты.
  50. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
  51. Срок годности.
  52. Условия хранения.
  53. Упаковка.
  54. Определение болезни. Причины заболевания
  55. Симптомы кандидоза полости рта
  56. Патогенез кандидоза полости рта
  57. Классификация и стадии развития кандидоза полости рта
  58. Осложнения кандидоза полости рта
  59. Диагностика кандидоза полости рта
  60. Лечение кандидоза полости рта
  61. Прогноз. Профилактика

Молочница во рту, или оральный кандидоз

date 0

watches 0

clock 0

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

image 1

Кто в группе риска

Кто в группе риска

Прежде всего, это люди, которые имеют следующие неблагоприятные факторы:

Как выглядит «молочница» во рту – ее симптомы у взрослых

image 000

Размножение грибка приводит к появлению на деснах, языке, внутренней поверхности щек и небе мелких белых пятен, напоминающих створоженное молоко или крупинки манной каши. Увеличиваясь в размерах, «крупинки» превращаются в бляшки, которые, в свою очередь, сливаются, образуя сплошные белые пленки.

Если бляшки и пленки снять шпателем или ватной палочкой (для этого не требуются дополнительные усилия), то под ними обнаруживается ярко-красная воспаленная эрозированная слизистая оболочка.

image 00

Особенности «молочницы» во рту у детей первого года жизни

Почему появляется «молочница» во рту у ребенка до года

У малыша до года иммунная система только «набирается опыта», ведь в утробе матери она не контактировала с инфекцией и потому «не научилась» бороться с ней.

Угрозу представляют срыгивание, привычка укладывать малыша спать с бутылочкой молока и кормление сладкими искусственными смесями. Если во рту остается молоко, к тому же содержащее большое количество сахара, оно становится идеальной питательной средой для грибов.

Как выглядит кандидоз ротовой полости у детей

image 002

Диагностика орального микоза

Как и чем лечить молочницу во рту

1.Устранить факторы, которые способствовали появлению орального микоза

Для этого необходимо:

2.Соблюдать диету

3.Проводить местное лечение

Для обработки слизистой оболочки полости рта сегодня рекомендуют 5 использовать препараты гексэтидина, например, ГЕКСОРАЛ ® раствор и ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль.

ГЕКСОРАЛ ® с гексэтидином:

Как предупредить заболевание

image 0000

Итак, что поможет избежать «вспышки» грибковой инфекции?

ИНФОГРАФИКА

Данные исследования (2010-2014 гг) 2 :

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

[1] Н.А.Геппе, Н.А.Белоусова. Кандидозы. Consilium Medicum. №4 2010г., с.34-38.

[2] А.И.Крюков, Н.Л.Кунельская, Г.Б.Шадрин, В.Я.Кунельская, А.И.Мачулин, Д.И.Красникова, О.А.Андреенкова. Роль микобиоты при хронической воспалительной патологии ЛОР-органов. Consilium Medicum. Болезни органов дыхания. (Прил.) 2017г. №11, с. 52-56

[3] Л.Н. Дроботько, к.м.н., Л.П. Кисельникова, А.Г. Седойкин. Грибковые заболевания полости рта, Медицинский совет №9 2017г., с.38-42.

[4] Б.А. Давлеева. Современные аспекты патогенеза и лечения кандидоза полости рта. Вестник КазНМУ, №1 2014 год.

[5] Г.А.Самсыгина, Г.Н.Буслаева. Кандидоз у новорожденных и его лечение. Педиатрия №2 2007, с. 49-52.

[6] В.В. Архипов, В.К. Прозорова, Д.Е. Архипова. Сравнительная характеристика ингаляционных ГКС, Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология №2 2013 год.

[7] «Еще раз о термине «вирусно-бактериальная инфекция», А. С. Полякова, к. м. н., В. К. Таточенко, д. м. н., профессор,Научный центр здоровья детей, г. Москва, Медицинский Совет 2015 № 14.

[8] Инструкция к препарату ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль. Инструкция к препарату ГЕКСОРАЛ ® раствор.

[9] Лазарева Т. С., Жвания Ф. Ф. Желудочно-кишечный тракт, микрофлора и иммунитет. Педиатрическая фармакология 2009 г, том 6, №1, с.46-50.

Источник

Кандид (раствор 1%)

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для местного применения 1%, 15 мл

Состав

100 мл раствора содержат

активное вещество – клотримазол 1г,

вспомогательные вещества: пропиленгликоль, глицерол.

Описание

Прозрачная, бесцветная, вязкая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи. Противогрибковые препараты для местного применения. Производные имидазола. Клотримазол.

Фармакологические свойства

Клотримазол при местном применении практически не поступает в кровоток и не оказывает системного действия. Приблизительная биодоступность составляет менее 0.5 %.

Клотримазол обладает широким спектром действия, эффективен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, оказывает противомикробное действие на возбудителя эритразмы, стрептококки и стафилококки, а также в отношении Trichomonas vaginalis.

Показания к применению

— кандидозный стоматит (кандидоз ротовой полости)

Способ применения и дозы

10-20 капель (0.5 мл- 1 мл) препарата Кандида наносят ватной палочкой на пораженные участки полости рта 3-4 раза в день. При нанесении следует убедиться, что вся пораженная или воспаленная слизистая оболочка полости рта обработана раствором. Улучшение наступает на 3-5 день, лечение следует продолжать до полного исчезновения клинических проявлений заболевания. Детям препарат можно применять только по назначению врача.

Побочные действия

— местные аллергические реакции (покраснение, жжение, покалывание, зуд, отеки, крапивница)

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата

— I триместр беременности

Одновременное применение амфотерицина В или нистатина снижает активность клотримазола. Дексаметазон, применяемый в больших дозах, тормозит противогрибковое действие клотримазола. Антимикотическое действие клотримазола усиливают высокие местные концентрации пропилового эфира п-оксибензойной кислоты.

Особые указания

Только для местного применения в полости рта, не принимать внутрь, не глотать. Избегать попадания в глаза. При попадании в глаза тщательно промыть их водой. Если наблюдается ухудшение или нет улучшения после регулярного применения, обратитесь к врачу.

Применение в педиатрии

Установлена эффективность и безопасность применения клотримазола у детей, в том числе у новорожденных. Детям рекомендуется применение препарата под контролем врача в течение короткого периода времени и в низких дозах.

Беременность и период лактации

При клинических и экспериментальных исследованиях не было установ-лено, что применение препарата в период беременности или в период кормления грудью оказывает отрицательное влияние на здоровье женщины или плода (ребенка).

Вопрос о целесообразности назначения препарата во II-III триместре беременности должен решаться индивидуально после консультации врача. Применение в I триместре беременности противопоказано.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов.

Лечение: промыть пораженную область, симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 15 мл препарата помещают в пластиковый флакон с колпачком красного цвета. На флакон наклеивают этикетку.

По 1 флакону вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25º С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Период применения после вскрытия флакона – 45 дней.

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Гленмарк Фармасьютикалз Лтд, ПЛОТ № Е 37,39, МИДС Ареа, Саптур, Насик – 422007, Махараштра, Индия.

Владелец регистрационного удостоверения

Гленмарк Фармасьютикалз Лтд, Индия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии по качеству продукции от потребителей

Представительство Гленмарк Фармасьютикалз ЛТД в РК, 050005, г. Алматы, проспект Аль-Фараби,7, бизнес центр «Нурлы Тау», блок 4 А, офис 7.

Источник

Кандид раствор для полости рта : инструкция по применению

Состав лекарственного средства:

действующее вещество: clotrimazol;

1 мл клотримазола 10 мг

вспомогательные вещества: пропиленгликоль, глицерин.

Лекарственная форма.

Раствор для ротовой полости.

Прозрачная вязкая жидкость без цвета.

Название и местонахождение производителя.

Гленмарк Фармасьютикалз Лтд.

Фармакологическая группа.

Средства для применения в стоматологии. Противомикробные и антисептические средства для местного применения.

Эффект клотримазола связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, в результате чего изменяются структура и свойства мембран, наблюдается лизис клеток.

При местном применении лишь незначительные количества клотримазола всасываются в кровь, поэтому системные эффекты отсутствуют.

Показания.

Местное лечение кандидоза полости рта. Фарингомикоз.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к любой из составляющих препарата.

Надлежащие меры безопасности при применении.

Препарат предназначен для приема внутрь, поэтому не рекомендуется глотать его применении.

Особые предостережения.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Применение препарата в период беременности возможно только в случае, когда, по мнению врача, ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Данные о возможности проникновения клотримазола в грудное молоко отсутствуют. Поэтому препарат можно применять в период кормления грудью только тогда, когда, по мнению врача, ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Нет достаточных данных относительно применения препарата детям.

Способ применения и дозы.

10-20 капель Кандиду наносят на пораженные участки слизистой оболочки рта с помощью ватного тампона 3-4 раза в день. Все пораженные участки слизистой оболочки рта должны быть обработаны препаратом. Обычно положительный результат от применения наблюдается на 3-5-й день лечения, однако в отдельных случаях лечение может быть продолжено до тех пор, пока признаки инфекции не исчезнут полностью. Во время и после лечения особое внимание необходимо уделить устранению любых воздействий, которые могут привести к возвращению инфекции.

Курс лечения определяет врач.

Передозировки.

При рекомендуемом режиме применения возникновения симптомов передозировки невозможно.

Побочные эффекты.

Возможны аллергические реакции. Боль и раздражение на месте аппликации.

Могут возникнуть обморок, артериальная гипотензия, одышка, сыпь на коже, крапивница, эритема, жжение, покалывание, зуд, отек, контактный дерматит.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Срок годности.

Условия хранения.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

По 15 мл препарата во флаконах с пробкой-капельницей и колпачком, по 1 флакону в картонной упаковке.

Источник

Что такое кандидоз полости рта? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Попова О. А., детского стоматолога со стажем в 4 года.

777890 475069 popova l777890 475069 popova l

Определение болезни. Причины заболевания

Кандидоз полости рта — это инфекционное заболевание, вызванное условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida.

kandidoz vo rtu s

Кандидоз полости рта часто встречается у детей (в новорождённом и грудном периодах, в младшем возрасте) до 10 лет, а также у пожилых людей (старше 60 лет), что связано со снижением иммунитета.

Причиной заболевания являются дрожжеподобные микроорганизмы рода Candida, чаще всего Candida albicans и Candida tropicalis. В норме они присутствуют в организме человека постоянно и никак не вредят. Однако при воздействии определённых факторов грибки активизируются, их концентрация растёт, что приводит к воспалению слизистой и образованию белого творожистого налёта.

Провоцирующие факторы делятся на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). Эндогенные факторы включают в себя:

Экзогенные причины считаются пусковым механизмом, который «работает» при нарушении местных защитных факторов. Экзогенные причины включают в себя местные химические и механические условия, которые травмируют целостность кожных покровов и слизистой полости рта:

Симптомы кандидоза полости рта

Особенности локализации процесса соответствуют клиническому варианту. Кандидоз ротовой полости проявляется в виде белого «творожного» налёта и легкоудаляемой плёнки. В отдельных случаях после их удаления обнаруживается участок гиперемии (покраснения слизистой оболочки в виде пятна) и эрозии. Травматизация слизистой оболочки полости рта может совмещаться с травмами миндалин, языка, красной каймы губ, уголков рта.

Кандидоз языка (кандидозный глоссит) проявляется в виде налёта желтоватого и сероватого оттенка. В некоторых случаях бляшка языка пропитывается фибрином (нерастворимым белком, возникающим в ответ на травму, воспаление), формируются грубые плёнки желтовато-серого цвета.

kandidoz yazyka s

Другая форма кандидоза языка — атрофическая, при этом задняя часть слизистой оболочки языка превращается в отмершую (атрофированную), пурпурную, сухую, блестящую, нитевидную (от нитевидных сосочков) ткань. Присутствуют трудноудаляемые беловато-серые покрытия в центре и на боковых поверхностях языка или в складках.

Кандидоз в углах рта и кандидозный хейлит (воспаление красной каймы губ) обычно возникают совместно с кандидозным глосситом, а также с травматизацией слизистой оболочки полости рта. Однако иногда образуются самостоятельно. Кожа в уголках рта становится мацерированной (набухшей от влаги), воспалённой, влажной, покрытой легкоудаляемым белым налётом. После удаления этого налёта наблюдается гиперемированная, размытая, гладкая поверхность. Кадидоз красной каймы губ встречается в редких случаях.

kandidoz v uglah rta s

kandidoz mindalin s

Патогенез кандидоза полости рта

shema zavershyonnogo fagocitoza s

При снижении иммунитета отмечается уменьшение подвижности фагоцитов и их хемотаксиса (двигательной реакции на чужеродные клетки). Также снижается уровень фермента миелопероксидазы, который имеет бактерицидное действие. Важную роль в механизмах защиты при грибковой инфекции выполняют железосодержащие метаболиты в сыворотке и внешних секретах — сидероферритин, трансферрин и др. Они ингибируют (подавляют) рост грибов как in vivo (в организме), так и in vitro (в пробирке).

Классификация и стадии развития кандидоза полости рта

Клиническая классификация микозов Н.Д. Шеклакова (1976 г.):

Классификация кандидоза по течению процесса:

По локализации кандидоз полости рта бывает нескольких видов:

С учётом возраста выделяют:

Клиническая классификация кандидоза слизистой оболочки полости рта отечественных стоматологов Г. Соснина и Г. Бойко (1985 г.)

По локализации поражений выделяют: хейлит (ангулярный), глоссит, гингивит, палатинит (воспаление мягких тканей нёба), стоматит (множественные поражения).

По степени тяжести:

Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10 (ВОЗ, Женева,1997):

Стадии развития заболевания:

Осложнения кандидоза полости рта

Если лечение будет проведено несвоевременно или неправильно, то острый кандидоз может осложниться и перейти в хроническую или инвазивную форму, которая трудно поддаётся лечению. Кроме того, могут возникать такие осложнения, как грибковый эзофагит, трахеит, кандидоз желудочно-кишечного тракта, кандидозный сепсис. Высока вероятность воспаления половых органов у женщин и мужчин.

zony podverzhennye inficirovaniyu kandidozom s

Кандидозный эзофагит (воспаление пищевода). Симптомы: признаки интоксикации организма, вздутие, изжога, боль в горле, дисфагия (трудности с глотанием твёрдой пищи), горечь во рту или кислый привкус. Может привести к язве пищевода, разрыву пищеводной трубки, внутренним кровотечениям, стриктуре (сужению просвета) пищевода.

Кандидозный трахеит (воспаление трахеи). Симптомы: повышение температуры тела до 37 °C, сильная боль в трахее, грудной клетке, одышка и ощущение удушья при кашле, зуд, жжение, болезненность за грудиной или между лопатками, появление гнойников на коже. Че рез гнойники на стенках трахеи грибок может проникнуть в кровь, что в дальнейшем приведёт к сепсису.

Кандидоз желудочно-кишечного тракта. Candida проникает в кишечник и травмирует слизистую оболочку, вызывая тяжёлую форму дисбактериоза. Симптомы: тошнота, рвота с кровью и беловатыми плёнками, повышение температуры тела до 37-38 °C, вздутие и боли в верхней части живота, диарея с примесью белых хлопьев. В случае перфорации стенки желудка могут возникнуть серьёзные последствия, такие как перитонит (воспаление брюшины) или внутреннее кровотечение.

peritonit s

Также к тяжёлому осложнению кандидоза ротовой полости относится кандидозный менингит, который способен привести к летальному исходу. Чаще всего осложнение возникает у больных с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями (иммунодефицит, декомпенсированный сахарный диабет) и у людей со сниженным иммунитетом. Кандидозный менингит проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела до 37,2-37,9 °C, цефалгия (постоянные головные боли), сонливость, геморрагическая сыпь по всему телу, рвота, которая не приносит пациенту облегчения, часто без предшествующей тошноты. Возможно появление неврологической симптоматики: нарушения сознания, высшей нервной деятельности, двигательных расстройств, чувствительности, зрения.

Опасность заболевания заключается в резком снижении иммунитета организма и быстром распространении инфекции в спинной и головной мозг. Также имеются сложности при диагностировании заболевания ввиду стёртой симптоматики и отсутствия ярко выраженного менингеального синдрома (признаков раздражения мозговых оболочек).

Присоединение вторичной инфекции. Воспалённые органы и ткани очень чувствительны к другим инфекциям. Быстрее всего они внедряются через язвы и трещины с кровотечением. При присоединении вторичной инфекции могут возникнуть язвенно-некротический стоматит или ангина Венсана, сифилитическая заеда, сифилитическая дисфония (нарушение голосовой функции) и т. д.

Диагностика кандидоза полости рта

В диагностику входят данные опроса, стоматологический статус и результаты микологического исследования.

Слизистая оболочка полости рта оценивается по общепринятым диагностическим критериям:

Одним из самых важных критериев является цвет поражений:

Лабораторная диагностика

Первый этап — микроскопическое исследование патологического материала. Проводится, чтобы выявить возбудителя. Соскобы берутся со слизистых ротовой полости и съёмных протезов при помощи бактериологической петли или желобоватого металлического зонда. Забор материала осуществляется натощак утром до чистки зубов или не менее чем через 5 часов после приёма пищи.

Исследовать жидкий материал необходимо сразу после забора, так как быстрое размножения грибов не даёт возможности адекватно оценить их количество. Окраска проводится по методу Грама, Боголепова, Романовского — Гимзе. При окрашивании в тканях можно увидеть хорошо контурированные бластопоры (бесполые репродуктивные клетки грибов) и псевдомицелий фиолетово-красного или синего цвета.

Посев грибов осуществляют на среду Сабуро для получения культуры Candida. Исследование проводят с целью определить вид гриба, оценить его количество и определить чувствительность к антимикотикам (т. е. выяснить, какие препараты будут наиболее эффективными в лечении). Распознавание чистой культуры осуществляют двумя самыми простыми методами: определение ферментативной активности по сбраживанию сахаров; тест на зародышевые трубочки (он положительный у Candida). Однократное выделение Candida со слизистой 300 колоний в 1 мл рассматривается как кандидоносительство. Диагноз подтверждается, если при повторном исследовании в посеве выявлено увеличение количества грибов, даже если при первичном посеве их количество было небольшим.

kultura candida s

Лечение кандидоза полости рта

Лечение орального кандидоза основано на четырёх основных принципах [22] :

Перед тем, как начинать фармакологическое лечение рекомендуется попробовать немедикаментозные методы [23] :

Таблица 1. Классификация противогрибковых препаратов

Группы препаратов Международное название препарата
Полиены Нистатин
Леворин
Натамицин
Амфотерицин В
Азолы
Имидазолы

Триазолы

Кетоконазол
Клотримазол
Миконазол
Бифоназол
Флуконазол
Интраконазол
Препараты разных групп Тербинафин
Гризеофульвин
Нитрофугин
Калия йодид

При небольшом поражении слизистой оболочки рта применяют местное лечение. Если инфекция распространяется на другие органы и системы, назначается системное лечение. При этом всегда необходимо оценивать соотношение эффективности лечения и его токсичности для пациента.

Местное лечение кандидоза обычно включает применение таблеток (пастилок) и полосканий полости рта:

Системное лечение. Несмотря на эффективность лекарств, перечисленных выше, когда речь идёт о распространении инфекции по организму или о пациентах с ослабленным иммунитетом, их будет недостаточно. В таких случаях применяют антимикотики системного действия.

Таблица 2. Антимикотические препараты при грибковой инфекции

Примечание: Ч — чувствительные, Р — резистентные.

Возбудитель Флуконазол Интраконазол Амфотерицин В
С. albicans Ч Ч Ч
C. tropicalis Ч Ч Ч
C. parapsiliosis Ч Ч Ч
C. glabrata. Ч (15 % Р) Ч (около 50 % Р) Ч (рост Р)
C. krusei Р Ч (30 % Р) Ч (рост Р)
C. lusitaniae Ч Ч Ч (рост Р)

Необходимо помнить, что применение больших доз противогрибковых препаратов оказывает на организм высокое токсическое влияние.

При правильно подобранном лечении полное устранение симптомов кандидоза полости рта происходит примерно через 12-15 дней. В случае хронического течения заболевания курсы лечения необходимо повторять дл я исключения рецидива. В некоторых случаях терапия может длиться 1-3 месяца (2-6 курса). Дозировка препаратов и длительность лечения подбирается в индивидуальном порядке. При висцеральном кандидозе лечение необходимо проводить совместно с врачами-инфекционистами или микологами.

Прогноз. Профилактика

Своевременная диагностика и правильное лечение дают положительный прогноз для больного. Частота развития осложнений кандидоза зависит от формы заболевания:

Рецидивы могут возникнуть, если не устранён провоцирующий фактор. Это возможно в нескольких случаях:

В профилактике молочницы полости рта огромное значение имеет своевременное лечение различных хронических болезней, так как они довольно часто приводят к снижению иммунитета организма.

Для предотвращения появления грибковой инфекции в ротовой полости необходимо:

Источник

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector