Неинвазивный глюкометр как работает

woman 1274056 1920 Советы на день
Содержание
  1. Глюкометр без прокола пальца: как выбрать для домашнего использования
  2. Как работает глюкометр без прокола пальца
  3. Плюсы и минусы неинвазивных глюкометров
  4. Виды глюкометров без тест полосок
  5. Как выбрать глюкометр без прокалывания пальца
  6. Как пользоваться глюкометром без прокалывания кожи
  7. Рейтинг лучших глюкометров без прокалывания
  8. Глюкоза плюс давление: Омелон В-2
  9. Инновации из Израиля: GlucoTrack DF-F
  10. Заключение
  11. Чем отличаются глюкометры
  12. Типы глюкометров
  13. Калибровка глюкометра
  14. Прибор для измерения рекомендуется проверять в следующих случаях:
  15. Правила забора крови для исследования сахара
  16. Глюкометры
  17. Другие технологии глюкометров
  18. Современные приборы для самоконтроля уровня сахара крови
  19. Историческая справка
  20. Рефлектометры
  21. Биосенсоры
  22. Принципы измерения глюкозы
  23. Глюкометры
  24. Объем крови
  25. Срок годности тест- полосок и их хранение
  26. Влияние гематокрита
  27. Ограничение в использовании
  28. Безопасность или перекрестное инфицирование
  29. Калибровка прибора
  30. Субъективные факторы, влияющие на результаты измерения
  31. Глюкометр Глюкохром М
  32. Глюкометр Глюкэйр (Glucocare)
  33. Глюкометр Элта-Сателлит
  34. Глюкометр Уан Тач Профайл (One Touch Profile)
  35. Глюкометр Уан Тач Бейсик Плюс (One Touch Basic Plus)
  36. Глюкометр Уан Тач Ультра (One Touch Ultra)
  37. Глюкометр Смартскен (SmartScan)
  38. Глюкометр Акку-Чек Актив (Accu-Сhek Active)
  39. Глюкометр Акку-Чек Гоу (Accu-Сhek Go)
  40. Глюкометр Асцензия Элит (Ascensia Elite)
  41. Глюкометр Асцензия Энтраст (Ascensia Entrust)
  42. Глюкометр Асцензия Конферм (Ascensia Confirm)
  43. Глюкометр Супер Глюкокард 2 (Super Glucocard II)

Глюкометр без прокола пальца: как выбрать для домашнего использования

3 3

Неинвазивный глюкометр – оптимальный выбор для домашнего применения. Такой прибор будет полезен в любом доме, где есть пациенты с сахарным диабетом. Хроническое заболевание ухудшает качество жизни пациента, но при постоянном контроле позволяет поддерживать нормальное самочувствие. Измерять сахар в крови следует постоянно, чтобы своевременно обнаруживать изменения показателей выше критических отметок, принимать меры. Глюкометр применяют на голодный желудок. Если выбрать качественный прибор, точность анализа будет не ниже лабораторного.

Как работает глюкометр без прокола пальца

Глюкометры без тест-полосок для домашнего использования работают неинвазивно. В данном случае прокола пальца не будет – достаточно контактной проверки. Прибор нужно включить, приложить палец к рабочей головке и проанализировать показатели. Точность для качественного глюкометра высокая, при желании можно провести тест 3-4 раза подряд или с небольшими интервалами и сравнить значения. Особой разницы в данном случае быть не должно.

1 7Девушка измеряет уровень глюкозы с применением специального прибора – неинвазивного глюкометра

Сенсор глюкометра в кожу не проникает, а по сути высасывает сахар из межклеточной жидкости через фолликулы волос. К ним подключены небольшие сенсорные элементы. Каждый из них затрагивает определенный участок возле луковицы – это повышает точность измерений.

Важно! Калибровать и настраивать неинвазивный глюкометр не требуется.

На данный момент нужно провести ряд испытаний, чтобы оптимизировать процесс функционирования сенсоров глюкометров. Модели без прокола стоят дороже обычных, но, как утверждают исследователи, у них впереди большое будущее.

Плюсы и минусы неинвазивных глюкометров

Неинвазивный глюкометр позволяет определять текущий уровень сахара с учетом оптического метода измерения без проколов пальца. Такой подход исключает главные недостатки, свойственные инвазивным приборам. Размеры аппаратов небольшие, можно делать подключение к мобильному. Вот плюсы неинвазивных глюкометров:

Минус у неинвазивного глюкометра один – дороговизна. Хорошие модели имеют высокую цену, а покупать дешевые непонятного производства не стоит, поскольку они часто дают некорректные показатели.

2 8Необходимость постоянно делать уколы – главная причина отказа людей пользоваться стандартным тестером, эту проблему решает неинвазивный глюкометр

Виды глюкометров без тест полосок

Регулярный анализ крови на сахар нужен людям с сахарным диабетом, хроническим заболеванием эндокринной системы. В продаже представлены разные виды оборудования:

Фотометрия – инвазивный вариант. Такие модели требуют регулярной замены полосок, ланцетов, игл, чем нравятся не всем пациентам. Хотя модели хорошие, функциональные, но постепенно их вытесняют более передовые варианты.

3 3Отсутствие тест-полосок – это практично, результаты будут точными

Важно! Неинвазивный глюкометр – лучший в своей категории прибор. Пока он не очень распространен, но в будущем займет большую часть рынка.

Как выбрать глюкометр без прокалывания пальца

Выбрать глюкометр Glucowise или другой марки – вопрос финансовых возможностей, личных предпочтений, требуемых параметров. При покупке нужно смотреть на следующие аспекты:

Наличие широкого набора дополнительных функций не всегда обязательно, а иногда это вообще лишняя опция. Также передовые неинвазиные глюкометры, которые много умеют, стоят в разы дороже обычных.

Как пользоваться глюкометром без прокалывания кожи

Точность показаний неинвазивного глюкометра во многом зависит от того, насколько правильно используют прибор. Правила применения такие:

Всегда нужно внимательно изучить инструкцию к конкретной модели аппарата. Если производитель пишет, что прикладывать нужно определенный палец, дожидаться сигнала, значит, так и стоит делать. В результате неинвазивный глюкометр будет давать вам максимально точные показания.

4 5Чистить зубы перед тестом не желательно – активные вещества из зубной пасты могут попасть в кровь, что исказит показания.

Рейтинг лучших глюкометров без прокалывания

Для больных диабетом точность и скорость измерения очень важна. Приборы для бытового применения работают по разным технологиям, имеют свои недостатки и преимущества. Далее приведен рейтинг передовых неинвазивных глюкометров для измерения сахара в крови без прокалывания.

Глюкоза плюс давление: Омелон В-2

Инновационная технология была разработана российскими учеными. В основе работы прибора лежит принцип зависимости тонуса сосудов и мышц от уровня глюкозы. Пульсовую волну Омелон В-2 (название неинвазивного глюкометра) замеряет несколько раз, потом он переходит на давление, тонус сосудов и анализирует содержание сахара в крови. Высокая доля совпадений показателей с данными лабораторных испытаний позволила запустить инновационный тонометр-глюкометр в производство. Отзывы есть, хоть и немного. Плюсы глюкометра:

Источник питания неинвазивного глюкометра – стандартные батарейки пальчикового типа. Габариты выше средних – в карман прибор не влезет. Гарантия только 2 года.

Важно! Правильность полученных показаний зависит от соблюдения требований к порядку измерения давления. Если манжета не отвечает обхвату руки, пациент нервничает, дергается во время теста, результат может быть некорректным.

Цена прибора – около 9000 рублей. Покупки желательно делать у официальных дилеров.

Инновации из Израиля: GlucoTrack DF-F

Проблему с быстрым измерением содержания глюкозы в крови без проколов решила компания Integrity Applications. Основной принцип измерений состоит в совмещении электромагнитных, тепловых, ультразвуковых технологий. В России пока что официальных продаж нет, сделать заказ в ЕС можно по цене от 2000 долларов.

Важно! Израиль или Россия – каждый покупатель решает сам для себя. Часто выбор определяет именно финансовый вопрос.

Неинвазивные глюкометры GlucoTrack DF-F – альтернатива привычным устройствам с тест-полосками, которые предполагают прокалывание пальца каждый раз, когда нужно сделать анализ. Чтобы выполнить тестирование, достаточно поднести гаджет к пальцу и дождаться результатов оценки. GlucoTrack DF-F – идеальный неинвазивный глюкометр для маленьких детей, взрослых, которые очень не любят проколы, избегают лишних процедур по причине боязни такого воздействия.

6 7GlucoTrack DF-F – лучший неинвазивный глюкометр, но стоит он дорого

Заключение

Неинвазивный глюкометр имеет массу преимуществ перед обычным прибором, который предполагает использование тест-полосок. Минус один – высокая цена, но в продаже есть сравнительно недорогие отечественные приборы типа Омелон В-2. При условии правильного применения неинвазивного глюкометра результаты измерений будут точными.

Источник

Чем отличаются глюкометры

Типы глюкометров

Прежде всего глюкометры делятся на инвазивные и неинвазивные

Фотометрические анализируют изменения цвета тестовой зоны, возникающие как реакция глюкозы крови на химические реактивы тестовой полоски. Accu-Check Go и Accu-Check Active. Они определяют сахар только в капиллярной крови. этот тип уже устарел

Созданы электрохимические глюкометры двух типов:

Термоспектроскопические — неинвазивные глюкометры третьего поколения не требуют забора крови и использования тест-полоски.

Калибровка глюкометра

Сдавал одновременно анализ в лаборатории на сахар крови из пальца и биохимический анализ крови (кровь из вены). В биохимическом анализе – 7,2 ммоль/л, а в крови из пальца – 6,4 ммоль/л? Какой же анализ правильный?

Мы думаем, что все образцы крови одного и того же человека должны иметь одинаковое значение при получении показателей в лаборатории или домашнем глюкометре. Однако это не так, дело все в том, что каждое оборудование имеют разную калибровку, настройку.

Кроме того, результат исследования гликемии зависит от отрезка времени между взятием образцов крови, а также от временного интервала между взятием образца крови и последующим его исследованием в лаборатории. Уровень глюкозы в образце крови, оставленном при комнатной температуре, понижается каждый час на 0,389 ммоль/л вследствие гликолиза (процесса поглощения глюкозы красными клетками крови). Измерение уровня глюкозы в крови происходит по-разному и результаты проведения анализа отличаются друг от друга

Нормы глюкозы для плазмы немного другие: в среднем на 12% выше, чем для цельной крови (из пальца), верхняя граница для цельной крови – 5,5 ммоль/л, а для плазмы – 6,1 ммоль/л.

Важно знать, как откалиброван Ваш прибор – по плазме или по цельной крови.

Вам нужно знать нормы уровня глюкозы в цельной крови (если у Вас прибор, откалиброванный по цельной крови) или в плазме (если Ваш глюкометр откалиброван по плазме).

Показатель, который сравнивают по цельной крови по плазме
Достоверность анализа в сравнении с лабораторными исследованиями Результаты немного отличаются от лабораторных Показатели соответствуют лабораторному результату
Уровни глюкозы — норма для диабетиков и здоровых людей натощак (ммоль/л) 5 — 6,5

но Отклонения глюкометра

Эксперты ВОЗ считают, что глюкометр может давать отклонения до 20-25%.

Результаты анализа крови, полученные в домашних условиях, считают клинически точными, когда они находятся в диапазоне ± 20 процентов от высокоточного лабораторного анализатора. Даже два глюкометра одного производителя и одной модели, могут не давать постоянно одинаковый результат.

Отклонения в показаниях глюкометров зависят от многих условий –

Кровь для исследования можно брать из разных участков тела, но наиболее удобным считается забор крови из боковых поверхностей кончиков пальцев. Можно производить забор крови также из мочки уха, боковой поверхности ладони, предплечья, плеча, бедра, области икроножных мышц. Предпочтение может определяться ограничениями доступа, особенностями чувствительности, профессией и другими обстоятельствами. Капиллярная сеть, скорость кровотока и интенсивность обмена глюкозы в разных участках тела различна. Показатели глюкозы в крови, полученные при взятии крови в одно и тоже время, но из разных мест, будут отличаться.

Ограничения для использования глюкометра:

Тест-полоски к глюкометру не используют:

Прибор для измерения рекомендуется проверять в следующих случаях:

Проверку точности глюкометра проводят раз в 3 недели.

Правила забора крови для исследования сахара

Глюкометры

Contour TS Германия

Преимущества прибора:

Недостатки
Кодируется автоматически

Результат виден через 8 секунд.

Память прибора на 250 измерений.

Оповестит звуковой сигнал о завершении анализа.

Отключение через 3 минуты.

Калибровка проводится по цельной крови (взятой из пальца)

Необходимость калибровки

Accu- Chek Aktive США

Преимущества прибора:

Недостатки
Количество крови 0,2мкл

Функция напоминания анализа после еды. Память на 350 измерений.

Указывается время и дата анализа.

Предупреждения о непригодности тест-полосок, если их срок годности истек.

Элемент питания прибора рассчитан на 1000 анализов.

Крупные символы

иногда приходится повторно использовать новую полоску.

One Touch Select США

Преимущества прибора:

Недостатки
Время проведения анализа 5 секунд

При высоком или низком уровне глюкозы — подает сигнал

Большой объем памяти прибора – на 350 результатов

Расчет средних значений уровня сахара на неделю, 2 недели и месяц

Калибровка по плазме крови ( результаты будут на 12% выше, чем калибровка по цельной крови)

Для кодирования новый упаковки тест-полосок используется один код. Код изменяется, если на новой упаковке он будет отличаться

Крупные символы

Стоимость тест-полосок достаточно дорогая

Accu-Chek Performa Nano Roche

преимущества недостатки
Компактность, вес прибора 40 г

объем крови для замера глюкозы контролируется аппаратом.

Объем крови маленький около 0,5 мкл

Время измереная 5 с

подаст сигнал, если срок годности тест-полоски истек

Память на 500 измерений

“будильник” напоминает время анализа

Индикатор гипогликемии

Расходные материалы для теста достаточно дороги

Accu-Chek Mobile Roche

преимущества недостатки
нет необходимости в кодировании,

калибровка делается по плазме.

11 позиций прокола

память на 2 тысячи измерений со временем и датой

будильник, оповещающий о необходимости сделать анализ

два барабана с ланцетами и тест-кассета на 50 измерений

Высокая цена

тест-кассеты стоят дороже тест-полосок

Bioptik Technoloqy Easy Touch Тайвань

преимущества недостатки
не только сахар, но и холестерин и гемоглобин

работает по принципу кодирования

время на глюкозу и гемоглобин – 6 секунд, на холестерин – 2 минуты

объём крови — 0,8мкл

Объем памяти до 200 измерений на сахар, 50 на гемоглобин и 50 — на холестерин

Большой LCD – дисплей, крупный шрифт и обозначения, есть подсветка

В комплект входят 10 тест-полосок для глюкозы, 5-для гемоглобина и 2 – для холестерина

Высокая стоимость тест-полосок

Отсутствие возможности связи с компьютером для синхронизации данных анализов

Другие технологии глюкометров

Trueresult Twist п ортативный прибор является самым маленьким.

Clever Chek TD-4227A Говорящий глюкометр. Для людей с ограниченным или плохим зрением, устройство подсказывает человеку, последовательность действий для анализа и объявляет результаты теста.

Омелон А-1 Аппарат оснащен функциями измерения глюкозы, давления и пульса. Сахар измеряется при помощи термоспектрометрии.

2 64Gluco Track Пациент крепит на мочку уха небольшую клипсу, выступающую в качестве сенсора. Используется несколько типов измерения: термальное, электромагнитное, ультразвуковое.

Симфония tCGM Перед установкой датчика поверхность обрабатывается специальной жидкостью, которая убирает верхний слой ороговевших клеток, пилинг кожи для улучшения теплопроводности и достоверности результатов. Специальный сенсор, оценивает состояние межклеточной жидкости. Исследование проводится в автоматическом режиме каждые полчаса. Данные высылаются на телефон.

1 61Freestyle Libre Flash считывает показатели с межклеточной жидкости, специальный сенсор крепится на разгибательную поверхность плеча, предплечье, к нему подносится считывающее устройство. Через 5 секунд на экран выводится результат – уровень глюкозы и ее колебания за сутки. Срок службы сенсора – 14 дней

Показания не совпадают с глюкометром

2018 03 04 18 17 27GluSens – Анализатор имплантируют под кожу в жировую прослойку. Он взаимодействует с беспроводным ресивером и передает на него показатели, Внешний приемник в любое время по запросу пациента выдает значения сахара. Можно пользоваться протяжении года без замены.

Laser Doc Plus. Лазерные глюкометры не прокалывают кожный покров, а испаряют его при помощи лазера. Производитель российская компания Эрбитек и южно-корейская корпорация ISOtech. К плюсам можно отнести абсолютную стерильность и инфекционную безопасность, так как прокол на кожных покровах осуществляется при помощи лазера, который губителен для любых видов инфекций

Glucowatch глюкометр-часы, его носят на руке и используют как часы. Оно фиксирует значение через кожные покровы. Может вызывать раздражение кожных покровов. Носить постоянно не рекомендуется.

iBGStar5iBGStar Глюкометр для iphone устройство — специальный адаптер, который крепится к телефону. Кожа точно также прокалывается и на тест-полоску наносится капля крови. Определение уровня сахара проводится по сложному алгоритму. Прием осуществляется с помощью специальной сменной полоски в нижней части устройства. Адаптер оснащен собственным аккумулятором, поэтому он не садит телефон. Память прибора рассчитана на 300 результатов. Может отправить результат на почту близким или лечащему врачу сразу после проведения теста.

OneTouch VeriaPro+ имеет кнопка автоматического удаления тест-полоски. Он не загрязняется и не требует особенного ухода.

О себя хочу добавить, что главное это самочувствие без признаков обезвоживания и без признаков гипогликемии. Диабет не сахар. Сахара при диабете не хватает, поэтому он и повышается.

Внедрение непрерывного подкожного инсулинового инфузионного насоса (CSI) и устройств непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) предлагает пациентам с сахарным диабетом 1 типа (СД1) возможность оптимизировать свой контроль уровня глюкозы в крови и все чаще отстаивается в качестве рутинного подхода к лечению для молодых людей.

Однако существующая в настоящее время доказательная база не позволяет убедительно обосновать аргументы в пользу обобщенного применения CSI и CGM в рутинной клинической практике.

Интерфейс «пациент-медицинское устройство» — это, безусловно, сложная парадигма, и центральное место в ее успехе занимает степень приверженности, понимания и взаимодействия, продемонстрированных пациентом с технологией.

Внедрение технологий CSI/CGM в повседневную рутинную заботу о пациенте накладывает как психологические, так и «временные» нагрузки, которые многие пациенты и семьи с СД2 сочтут требующими.

Поэтому нынешнее применение этих устройств нельзя считать панацеей для самостоятельного управления СД2, и возникает ряд сложных проблем, в том числе практических, медико-экономических и этических, которые необходимо полностью решить, прежде чем оно и другие новые технологии могут считаться достигшими этого статуса.

Источник

Современные приборы для самоконтроля уровня сахара крови

Определение уровня глюкозы крови — один из самых распространенных тестов, выполняемых клинико-диагностическими лабораториями. Кроме различных лабораторных методов анализа уровней глюкозы, существует большое число портативных приборов, действующих на осно

Определение уровня глюкозы крови — один из самых распространенных тестов, выполняемых клинико-диагностическими лабораториями. Кроме различных лабораторных методов анализа уровней глюкозы, существует большое число портативных приборов, действующих на основе принципа «сухой химии». Речь идет о так называемых глюкометрах, позволяющих в домашних условиях осуществить эту процедуру. Выбор прибора в каждом индивидуальном случае зависит от многих объективных и субъективных факторов, которые рассмотрены в данной статье.

Историческая справка

046 0

Более 100 лет назад было установлено, что употребление углеводов приводит к повышению количества сахара в моче, и больным сахарным диабетом (СД) в качестве лечения советовали не принимать пищу, содержащую углеводы. Единственным методом контроля эффективности таких ограничений являлось частое определение уровня сахара в моче с помощью реактива Бенедикта — раствора, содержащего сульфат меди, лимонную кислоту и карбонат натрия. Для проведения качественного анализа требовалось добавить 8 капель мочи к 5 мл реактива в пробирке и вскипятить раствор, держа его непосредственно над огнем в течение 2 мин. При этом глюкоза мочи окислялась, в результате чего снижалась интенсивность голубого цвета сульфата меди, изменялся цвет раствора и выпадал окрашенный осадок. Цвет и осадок являлись индикаторами уровня глюкозы мочи. Чистый голубой цвет без осадка указывал на отсутствие глюкозы, в то время как изменение цвета — от зеленого с желтым осадком до насыщенного оранжевого или красного — напрямую зависело от количества сахара в моче.

Определение уровня глюкозурии стало наиболее популярным после открытия инсулина в 1921 г. и в дальнейшем использовалось в лечении СД. Однако до 1941 г., т. е. до тех пор пока Walter Compton и Maurice Treneer не изобрели первый химический тест с сухим реактивом в виде таблеток-реагентов Клинитест, не существовало более простого способа контроля глюкозурии. Таблетки содержали такой же реактив, как и в тесте Бенедикта, но в сухой форме с добавлением гидроксида натрия. Жидкостью, необходимой для запуска реакции, являлась моча. Таблетка опускалась в небольшое количество мочи, находящейся в пробирке, и возникала мгновенная реакция с выработкой достаточного количества тепла, приводящего к кипению. Глюкоза мочи окислялась, а насыщенность голубого цвета сульфата меди снижалась, что приводило к изменению цвета раствора — от голубого к зеленому до желтого и оранжевого. Полуколичественный результат оценивался при визуальном сравнении полученного цвета со шкалой-эталоном.

Первые тест-полоски с «сухим реактивом» были продемонстрированы в 1956 г. Речь идет о системе Клинистикс — тест-полоске для определения глюкозы в моче. Все необходимые реагенты (глюкозооксидаза, пероксидаза и хромоген) были инкапсулированы в пористой основе полоски. Такой же ферментный принцип использовался при разработке в 1964 г. Декстростикса — одноразовой тест-полоски для полуколичественного анализа уровня глюкозы крови. Основной компонент сухого реактива содержал три слоя: поддерживающий слой, отражающую зону и реагирующую зону. Вода, необходимая для запуска реакции, содержалась непосредственно в исследуемом компоненте (кровь, плазма, сыворотка, моча). Полученный в результате реакции цвет можно было оценить визуально, сравнив его с напечатанной цветовой шкалой-эталоном. Это позволяло проводить полуколичественный анализ, результат которого в значительной степени зависел от способности пользователя корректно сравнить цвет тест-поля с образцом. Многие пациенты с СД, имеющие проблемы со зрением, не могли правильно оценить полученные результаты, особенно если имелся незначительный переход от голубого цвета к зеленому.

Тест-полоски для измерения глюкозы в моче до сих пор используются как скрининговый метод и очень редко в качестве диагностического метода для коррекции лечения диабета. Несмотря на дешевизну определения уровня глюкозурии, этот метод не позволяет назначить качественное лечение СД, так как не дает возможности выявить гипогликемию, а результаты анализа зависят от многих факторов, влияющих на почечную экскрецию глюкозы у пациента.

Учитывая трудности качественного субъективного анализа уровня гликемии по визуальным тест-полоскам у пациентов с сосудистыми и неврологическими осложнениями СД, производители разработали приборы для оценки изменения цвета тест-поля полоски.

Рефлектометры

Рефлектометры появились в 1969 г. и были представлены компанией Байер АГ. Они измеряли отраженный свет от окрашенной тест-полоски и преобразовывали сигнал в количественное выражение концентрации глюкозы. Первые приборы были тяжелые и громоздкие, требовали ручной калибровки, а тест-полоску необходимо было промывать и промокать прежде, чем поместить в прибор. Основным преимуществом этих глюкометров можно считать то, что результаты измерения уже не были полуколичественными и, несмотря на широкий аналитический диапазон, исключались ошибки измерения, зависящие от умения пользователя визуально оценивать цвет полоски. Однако проблема неправильной интерпретации результатов все еще была актуальной, если исследователь скрупулезно не выполнял все инструкции производителей во время проведения теста. Так, от пользователя зависело соблюдение правил хранения полосок, программирования кода, получения капли крови необходимого размера (около 50 мкл). Также довольно трудно было соблюсти временные рамки нанесения капли крови на тест-полоску и технику ее стирания с тест-поля до определения цвета. Если тест-полоска неправильно помещалась в глюкометр, то результаты теста оказывались непредсказуемыми. Эти глюкометры были так сконструированы, что химическая реакция на тест-поле происходила после размещения тест-полоски в глюкометре, что в дальнейшем требовало обязательного контроля чистоты оптической зоны прибора.

В наше время системы для измерения глюкозы отражающим методом компактны, просты в использовании и требуют минимального участия пользователя, что позволяет свести к минимуму субъективные ошибки. Использование новых технологий (анализатор цвета размещается под тест-полоской) исключило необходимость стирать кровь с полоски. Появились приборы с автоматическим счетом времени, а количество требуемой капли крови для анализа снизилось до 1–2 мкл. Кроме того, глюкометры стали автоматически предупреждать пользователя о возможных ошибках при проведении измерения гликемии.

Биосенсоры

Биосенсоры появились в конце 80-х гг. прошлого столетия и стали первой генерацией тест-полосок, использующих «нестираемую» систему определения гликемии. Биосенсор — это биоэлектрохимический преобразователь, который совместно с портативным анализатором регистрирует электрический сигнал, продуцируемый при биохимической реакции. Во многих приборах используются тест-полоски с сенсором, включающим фермент, который очень специфично ускоряет процесс окисления глюкозы, и медиатор, вовлеченный в окислительно-восстановительную реакцию.

В первом глюкозоопределяющем сенсоре, ExacTech (MediSense), использовался электрод, содержащий глюкозооксидазу в качестве фермента и ферросен в качестве медиатора. Тест-поле сенсора состояло из двух электродов в виде проводящих «дорожек»:

Сенсоры последней модели имеют три электрода: референсный, базовый и триггерный, — где третий электрод препятствует влиянию на показания глюкометра высоких концентраций мочевой кислоты, аскорбиновой кислоты и парацетамола, «вычитая» электроны метаболитов перечисленных веществ. Присутствие избыточного (по сравнения с нормой) содержания данных соединений может несколько завышать уровень гликемии.

Когда капля крови помещается на тест-поле, глюкоза окисляется до глюконолактона и содержание глюкозы снижается. Высвобождающиеся электроны абсорбируются медиатором ферросеном, и получившееся соединение окисляется на электроде. Поток электронов пропорционален уровню глюкозы крови.

Капля крови в биосенсорах наносится на электрод вне самого прибора и не контактирует с внутренним компонентом глюкометра.

Принципы измерения глюкозы

Первые химические тесты были слишком неспецифичными, так как измеряли не только глюкозу, но и другие сахара и требовали нанесения очень большой капли крови. На сегодняшний день измерение более специфично и меньше подвержено влиянию других сахаров. В настоящее время используются три фермента для измерения гликемии:

Глюкозооксидазный способ больше подвержен влиянию различных лекарств и других эндогенных компонентов крови, чем оба других метода.

Глюкометры

В таблице представлены рефлекторные и биосенсорные системы для измерения глюкозы, зарегистрированные в России. При правильном использовании приборов, согласно рекомендациям производителя, все они в целом отражают достаточно точные показатели уровня глюкозы крови.

Критерии выбора прибора зависят от частоты его использования пациентом, стоимости прибора и тест-полосок, а также других факторов, к которым относятся: размер прибора и дисплея, тип батареек и простота их замены, удобство в использовании, наличие памяти, гарантийного обслуживания. Кроме того, учитываются и приведенные ниже факторы.

Объем крови

За годы использования глюкометров объем крови, необходимый для корректного определения уровня гликемии, значительно снизился. Тест-полоски первой генерации требовали не менее 50 мкл крови, в глюкометрах последнего поколения этот объем — меньше 2 мкл. Пользователь должен знать, что некоторые глюкометры или сенсоры могут показывать заниженный результат, если капля крови недостаточно велика. Кроме того, результат будет ошибочным при дополнительном нанесении капли крови на тест-поле, если первая проба была недостаточной.

На практике пациенты часто путают два основных метода забора крови. Первый — когда кровь капают на полоску — при этом объем крови обычно должен контролировать сам измеряющий. Второй (капиллярный) — когда при касании вставленной в глюкометр полоски капелька крови сама всасывается в нужном объеме, при этом глюкометр «знает», когда начать измерение и когда его закончить. Именно поэтому первый метод требует до 50 мкл, а лучшие образцы второго метода 0,3–3 мкл. Некоторые пациенты, не прочитав инструкцию, пытаются капать кровь, как они давно привыкли, на сенсорную полоску и через неделю приезжают для замены глюкометра, несмотря на полную исправность прибора.

Таким образом, всегда следует учитывать, что при правильном выполнении процедуры измерения любой глюкометр будет давать адекватный результат.

Срок годности тест- полосок и их хранение

Тест-полоски находятся в индивидуальной упаковке или помещаются в специальный тубус, который обычно содержит силикогель (осушитель), чтобы избыточная влажность не воздействовала на реактив. Пользователь должен быть уверен, что контейнер с тест-полосками закрывается сразу же после извлечения полоски, так как оставшиеся тест-полоски должны храниться при определенной температуре, не подвергаться избыточному воздействию тепла или холода. Несмотря на то что тест-полоски стабильны при комнатной температуре и срок годности их составляет около двух лет, неправильное хранение может ускорить разрушение реактива, что становится причиной неправильных результатов измерения гликемии. Тест-полоски не должны использоваться, если превышен срок их годности. Также важно знать, что после вскрытия тубуса срок годности полосок, как правило, не превышает 3–4 мес, у тест-полосок «Акку-Чек Актив» и «Акку-Чек Гоу» — до 1–1,5 лет (независимо от момента вскрытия тубуса).

Влияние гематокрита

При взаимодействии с сухим реактивом тест-полоски плазма крови смачивает сухие химические агенты, что запускает реакцию. Этот механизм подвержен влиянию гематокрита при использовании цельной крови. Пробы крови с высоким гематокритом или повышенной вязкостью могут влиять на скорость или количество абсорбируемой плазмы, механически препятствовать диффузии глюкозы, что в результате занижает показатели гликемии. Соответственно, проба с низким гематокритом завышает уровень глюкозы крови.

Ограничение в использовании

Правильная процедура нанесения пробы крови на тест-полоску должна использоваться при каждом измерении, поэтому глюкометры, в которых применяется цельная кровь, не подходят для некоторых категорий пациентов. Такие глюкометры нельзя использовать у больных с гиперосмолярной гипергликемией, так как показатели гликемии могут быть значительно занижены.

Необходимо учитывать, что некоторые лекарственные препараты и другие вещества, указанные производителем, могут повлиять на интерпретацию результатов измерения. Отражающие или биосенсорные глюкометры, в которых используется глюкозооксидазный метод измерения гликемии, подвержены влиянию высокого уровня липидов или билирубина крови, парацетамола, витамина С или мочевой кислоты.

Безопасность или перекрестное инфицирование

Безопасность использования прибора напрямую не влияет на показатели измерения гликемии, но здоровье пациента и медперсонала может подвергаться перекрестному инфицированию при проведении анализа. Безопасность особенно важна при использовании прибора у нескольких пациентов (например, в стационаре), когда нужно быть уверенным, что выбранный прибор и ланцеты наиболее приемлемы в данной ситуации и не являются переносчиками инфекции. Медперсонал должен менять тест-полоски и при необходимости очищать тест-зону прибора между измерениями гликемии у разных пациентов, что особенно важно при использовании глюкометров в специализированных детских стационарах для исключения риска перекрестной инфекции.

Калибровка прибора

Несмотря на то что глюкометры и сенсоры калибруются производителем, пользователи также должны иметь информацию о калибровке каждой упаковки тест-полосок или электродов. Обычно в программу вручную вносятся изменения кода при помощи специальной кнопки кода на приборе. Так как калибровка значительно влияет на результаты измерения гликемии, производители попытались свести к минимуму ошибку оператора при мануальном изменении кода следующими способами:

Практически все глюкометры для измерения уровня глюкозы в крови используют цельную капиллярную кровь. В приборах, калиброванных по цельной крови, значения гликемии отличаются от таковых, полученных при использовании глюкометра, калиброванного по плазме, о чем следует помнить при интерпретации полученных результатов.

Субъективные факторы, влияющие на результаты измерения

Глюкометры широко применяются как пациентами, так и медицинскими работниками, начиная от среднего медперсонала и заканчивая профессиональными диабетологами, поэтому результаты исследования зависят от способности оператора следовать инструкции производителя. Приборы для индивидуального использования должны характеризоваться минимальным количеством манипуляций и быть простыми в использовании, чтобы снизить вероятность некорректного измерения гликемии. Прежде чем рекомендовать определенный прибор для домашнего использования, необходимо определить возможности и навыки пациента в проведении такого рода манипуляций. Ниже представлены наиболее характерные особенности измерения гликемии, помогающие минимизировать количество ошибок оператора и повысить качество измерения уровня глюкозы крови. Системы, не требующие стирания крови, отличаются наименьшим количеством ошибок, связанных с действием оператора.

Преимущества современных глюкометров, позволяющие исключить ошибку пользователя:

Глюкометр Глюкохром М

Технические характеристики:

Преимущества тест-полосок «Глюкохром Д»:

Недостатки:

Глюкометр Глюкэйр (Glucocare)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр Элта-Сателлит

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр Уан Тач Профайл (One Touch Profile)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр Уан Тач Бейсик Плюс (One Touch Basic Plus)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр Уан Тач Ультра (One Touch Ultra)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр Смартскен (SmartScan)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостаток:

Глюкометр Акку-Чек Актив (Accu-Сhek Active)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр Акку-Чек Гоу (Accu-Сhek Go)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостаток:

Глюкометр Асцензия Элит (Ascensia Elite)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр Асцензия Энтраст (Ascensia Entrust)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостатки:

Глюкометр Асцензия Конферм (Ascensia Confirm)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостаток:

Глюкометр Супер Глюкокард 2 (Super Glucocard II)

Технические характеристики:

Преимущества:

Недостатки:

Н. Ю. Арбатская, кандидат медицинских наук
ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, Москва

Источник

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector