Онкология как мировая проблема

three 3075752 1920 Советы на день
Содержание
  1. Человек и прогресс
  2. Прогресс
  3. Человек
  4. Будущее
  5. Новые статьи о прогрессе
  6. Онкология как мировая проблема
  7. Характер проблемы
  8. Что вызывает рак?
  9. Факторы риска развития раковых заболеваний
  10. Снижение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний
  11. Профилактика рака
  12. Раннее выявление онкологических заболеваний
  13. Ранняя диагностика
  14. Скрининг
  15. Лечение
  16. Паллиативная помощь
  17. Деятельность ВОЗ
  18. Справочная литература
  19. Наука и технологии против рака: восемь трендов
  20. Почему растет число случаев онкозаболеваний
  21. Нагрузка на систему здравоохранения
  22. 1. Иммунотерапия
  23. 2. CAR-T терапия
  24. 3. Профилактика рака
  25. 4. Онкоконсилиум или tumor-board
  26. 5. Машинное обучение для диагностики рака
  27. 6. Поддержка пациентов и инфопроекты
  28. 7. Ранняя диагностика
  29. 8. Снижение смертности
  30. Российские благотворительные фонды, помогающие онкобольным
  31. Информационные, поддерживающие и просветительские проекты

Человек и прогресс

Прогресс

Человек

Будущее

Новые статьи о прогрессе

the global problem of cancer

Онкологические заболевания несут глобальную угрозу для здоровья людей. У десятков миллионов жителей нашей планеты ежегодно диагностируется рак, при этом более половины больных в конце концов умирает от этой болезни.

Во многих странах онкологические заболевания занимают второе место после сердечнососудистых заболеваний среди наиболее распространённых причин смертности населения.

Однако на фоне значительного улучшения в лечении и профилактике сердечнососудистых заболеваний рак уже стал или вскоре станет главным убийцей людей во многих регионах мира.

Поскольку пожилые люди наиболее восприимчивы к раку, и во многих странах продолжается старение населения, онкологические заболевания будут по-прежнему оставаться серьезной проблемой для врачей всего мира.

Уровень смертности, вызванной онкологическими заболеваниями, в разных гендерных и возрастных группах населения

Показатель смертности от рака рассчитывается для 5 стандартных возрастных групп населения: 1) до 14 лет, 2) от 15 до 44 лет, 3) от 45 до 54 лет, 4) от 55 до 64 лет, 5) от 65 лет и старше.

По состоянию на 2002 год доли этих 5 стандартных возрастных групп в общей численности населения планеты составляли 31 %, 43 %, 11 %, 8 % и 7 % соответственно.

Согласно информации, содержащейся во Всемирной базе данных по онкологической заболеваемости (англ.: GLOBOCAN), в 2002 году в мире было зафиксировано около 10 862 496 новых случаев раковых заболеваний (за исключением рака кожи), включая 5 801 839 случаев (53,4 %) среди мужчин и 5 060 657 случаев (46,6 %) – среди женщин.

Около 45 % новых случаев возникновения онкологических заболеваний было диагностировано в Азии, 26 % – в Европе, 15 % – в Северной Америке, 7 % – в Латинской Америке и 6 % – в Африке.

Самым распространённым в мире видом онкологических заболеваний, общим для мужчин и женщин, был рак лёгких (965 446 случаев заболеваний в год среди мужчин и 386 875 – среди женщин).

Второе место по распространённости занимал рак толстой кишки (550 513 случаев у мужчин и 472 743 – у женщин), далее следовали рак желудка (603 003 случаев у мужчин и 330 290 – у женщин).

У женщин первое место по распространённости среди онкологических заболеваний занимал рак груди (1 152 161 новых случаев в год), далее располагались рак шейки матки (493 100 случаев) и рак толстой кишки (472 743 случаев).

У мужчин тремя наиболее распространенными видами онкологии были рак легких (965 446 случаев), рак простаты (679 060 случаев) и рак желудка (603 003 случая).

В 2002 году общий уровень смертности, вызванной онкологическими заболеваниями, составил 6 723 887 человек, включая 3 795 991 случай летального исхода среди мужчин и 2 927 896 – среди женщин.

Среди всех онкологических заболеваний самой высокой в мире смертностью характеризовался рак лёгких. В 2002 году общий уровень смертности от этой болезни составил 1 179 074 случая, в том числе 848 321 – среди мужчин и 330 753 – среди женщин.

Второе место по уровню смертности занял рак желудка, от которого умерло в общей сложности 699 803 человека, в том числе 445 691 мужчина и 254 112 женщин.

На третьем месте расположился рак печени, который вызвал 598 412 летальных исходов (416 926 случаев у мужчин и 81 486 – у женщин).

Среди женщин самый высокий уровень смертности был вызван тремя следующими онкологическими заболеваниями: раком груди (411 093 случаев), раком лёгких (330 753 случаев) и раком шейки матки (273 449 случаев).

Больше всего мужчин умирало от рака лёгких (848 321 случай), рака желудка (445 691 случай) и рака печени (416 926 случаев).

Уровень смертности, обусловленной онкологическими заболеваниями, в разных географических регионах

Среди 20 с лишним регионов, перечисленных во Всемирной базе данных GLOBOCAN за 2002 год, наибольший уровень смертности, вызванной онкологическими заболеваниями, был зафиксирован в Восточной Азии (во всех возрастных группах, по всем видам рака, кроме рака кожи) (уровень смертности: 2 890 311 случаев); следующие места по этому показателю заняли Северная Америка (1 570 520 случаев), а также Южная и Центральная Азия (уровень смертности: 1 261 527 случаев).

Структура видов онкологических заболеваний в разных регионах существенно варьировалась. К примеру, 3 самыми распространёнными видами онкологии среди людей в возрасте от 15 лет и старше в Восточной Азии были рак желудка (18,9 %), рак лёгких (17,1 %) и рак печени (14,3 %), а в Северной Америке – рак простаты (16,5 %), рак груди (14,7 %) и рак лёгких (14,5 %).

Источник

Онкология как мировая проблема

Рак – собирательный термин, охватывающий широкую группу заболеваний, которые могут поражать любые органы и системы организма человека. Для обозначения этой категории заболеваний также используются такие термины, как злокачественные опухоли и новообразования. Одной из характерных особенностей рака является быстрое размножение аномальных клеток, разрастающихся за пределы своих обычных границ и способных проникать в окружающие ткани, а также мигрировать в другие органы, то есть метастазировать. Метастазы – основная причина смерти от рака.

Характер проблемы

Наиболее распространенными причинами смерти от онкологических заболеваний в 2020 г. были:

Что вызывает рак?

Рак возникает в результате трансформации нормальных клеток в опухолевые в рамках многоэтапного процесса, в ходе которого предраковое поражение обычно переходит в злокачественную опухоль. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами и тремя категориями внешних факторов, к которым относятся:

ВОЗ в лице созданного по ее инициативе Международного агентства по изучению рака (МАИР) занимается классификацией канцерогенных факторов.

С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, что вероятнее всего связано с накоплением факторов риска развития определенных форм рака. Общее накопление факторов риска усугубляется тенденцией к снижению эффективности механизмов клеточной репарации по мере старения человека.

Факторы риска развития раковых заболеваний

К факторам риска развития рака (и других неинфекционных заболеваний) относятся употребление табака и алкоголя, нездоровое питание, низкий уровень физической активности и загрязнение воздуха.

Также факторами риска рака могут быть некоторые хронические инфекции, и в странах с низким и средним уровнем дохода эта проблема стоит особенно остро. В 2018 г. примерно 13% случаев рака, диагностированных во всем мире, были ассоциированы с канцерогенными инфекциями, такими как Helicobacter pylori, вирус папилломы человека (ВПЧ), гепатит B, гепатит C и вирус Эпштейна-Барра (3).

Вирусы гепатита B и C и некоторые типы ВПЧ повышают риск развития рака печени и рака шейки матки соответственно. ВИЧ-инфекция также значительно повышает риск развития некоторых форм рака, в частности рака шейки матки.

Снижение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний

В настоящее время около 30–50% раковых заболеваний поддаются профилактике при условии исключения факторов риска и осуществления ряда научно обоснованных стратегий профилактики. Кроме того, бремя онкологических заболеваний можно снизить за счет раннего выявления рака и оказания пациентам надлежащего лечения и ухода. Многие виды рака поддаются излечению с высокой вероятностью успеха при условии их выявления на ранних стадиях и проведения надлежащей терапии.

Профилактика рака

Некоторые способы профилактики развития онкологических заболеваний:

Раннее выявление онкологических заболеваний

Раннее выявление и лечение онкологических заболеваний позволяют снизить связанную с ними смертность. Раннее выявление рака предполагает проведение двух комплексов мероприятий.

Ранняя диагностика

Выявление рака на ранних стадиях повышает вероятность хорошего ответа на лечение, увеличивает шансы пациента на выживание и позволяет использовать менее дорогостоящие методы лечения. Раннее выявление рака и скорейшее начало лечения позволяют значительным образом улучшить жизнь онкологических больных.

Три составляющих успеха ранней диагностики:

Ранняя диагностика симптоматических форм рака актуальна в любых условиях и в отношении большинства онкологических заболеваний. Программы в области борьбы с онкологическими заболеваниями должны быть направлены на сведение к минимуму задержек в постановке диагноза, предоставлении лечения и ухода, а также препятствующих этому факторов.

Скрининг

Скрининг проводится с целью выявления признаков возможного наличия определенных видов рака или предраковых поражений на этапе, предшествующем развитию симптомов. При обнаружении патологических процессов в ходе скрининга пациентов направляют на дальнейшую диагностику для подтверждения или исключения диагноза, после чего, при необходимости, им назначается специализированное лечение.

Программы скрининга эффективны в отношении некоторых, но не всех видов рака, и, как правило, с организационной точки зрения скрининг отличается большей сложностью и ресурсоемкостью по сравнению с программами ранней диагностики, поскольку требует специального оборудования и персонала.

Во избежание чрезмерного количества ложноположительных результатов отбор пациентов для скрининга проводится с учетом возраста и факторов риска. Примеры методов скрининга:

В рамках программ как скрининга, так и ранней диагностики должен обеспечиваться контроль качества.

Лечение

Правильная постановка диагноза крайне важна для назначения надлежащего и эффективного лечения, поскольку каждый вид рака требует специальной терапии. Обычно лечение включает лучевую терапию, химиотерапию и/или хирургическое вмешательство. Важным первым шагом является определение цели терапии. Как правило, основной целью терапии является излечение рака или значительное продление жизни пациента. Еще одна важная цель состоит в повышении качества жизни больного. Для этого пациенту может быть предоставлена помощь, направленная на поддержание его физического, психологического, социального и духовного благополучия, а также паллиативная помощь на терминальных стадиях заболевания.

Некоторые из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний, такие как рак молочной железы, рак шейки матки, рак ротовой полости и колоректальный рак, имеют высокие показатели излечения при условии раннего выявления и проведения терапии на основе передовой практики.

Некоторые виды рака, такие как тестикулярная семинома и различные типы лейкемии и лимфомы у детей, также имеют высокие показатели излечения при условии проведения надлежащей терапии даже в случаях, когда раковые клетки присутствуют в других органах или тканях организма.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь – это вид терапии, направленный не на излечение, а на облегчение вызываемых раком симптомов и на улучшение качества жизни пациентов и их семей. Оказание паллиативной помощи может повысить уровень комфорта онкологических пациентов. Актуальность этого вида медицинской помощи особенно высока там, где отмечается большая доля онкологических пациентов на поздних стадиях болезни, имеющих мало шансов на излечение.

Паллиативная помощь позволяет облегчить физические, психологические, социальные и духовные страдания больных раком на поздней стадии в более чем 90% случаев.

Для лечения боли и оказания паллиативной помощи пациентам и их семьям крайне необходимо наличие эффективных стратегий в области здравоохранения, включающих оказание помощи на уровне местных сообществ и на дому.

Для лечения умеренного/тяжелого болевого синдрома, присутствующего у более 80% онкологических пациентов на терминальной стадии болезни, настоятельно рекомендуется расширение доступа к пероральному морфину.

Деятельность ВОЗ

В 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию «Профилактика рака и борьба с ним в контексте комплексного подхода» (WHA70.12), в которой содержится призыв к правительствам стран и ВОЗ ускорить работу по достижению целей, предусмотренных в Глобальном плане действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг. и в принятой ООН Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., в интересах снижения преждевременной смертности от рака.

ВОЗ и МАИР сотрудничают с другими организациями системы ООН и партнерами для выполнения следующих задач:

Справочная литература

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020 (https://gco.iarc.fr/today, по состоянию на февраль 2021 г.).

(2) GBD results tool. Seattle (WA): Institute for Health Metrics, University of Washington; 2020 (http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool, по состоянию на февраль 2021 г.).

(3) de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e180-e190.

(4) Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020.

(5) Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW, editors. World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020.

Источник

Наука и технологии против рака: восемь трендов

756124385867698

4 февраля 2000 года на Всемирном саммите по борьбе с раком в новом тысячелетии была подписана Парижская хартия, направленная на содействие научным исследованиям, профилактику онкозаболеваний, улучшение условий лечения и повышение осведомленности. С тех пор 4 февраля ежегодно отмечается День борьбы против рака.

РБК Тренды вместе с социальной программой «Яндекса» «Помощь рядом» и экспертами-онкологами рассказывают о том, как новые методы диагностики и лечения рака помогают справиться с ростом числа онкозаболеваний.

По оценкам Международного агентства по изучению рака (IARC), каждый пятый человек в мире заболевает раком в течение своей жизни. Каждый восьмой мужчина и каждая одиннадцатая женщина умирает от онкозаболеваний. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) также дает пессимистичную оценку — у каждого второго человека в течение жизни разовьется какая-либо форма рака.

Согласно базе данных Всемирной Организации Здравоохранения GLOBOCAN 2020 и журналу The Lancet Oncology за последние 20 лет (с 2000 по 2020 год):

Почему растет число случаев онкозаболеваний

Ключевые причины роста числа диагностированных случаев — улучшение ранней диагностики и старение населения.

Возраст — самый высокий фактор риска развития большинства видов рака. По данным Национального института рака США (NCI), средний возраст пациентов на момент постановки диагноза рака составляет 66 лет. 60% больных раком — в возрасте 65 лет и старше.

Вторая причина роста — способность учреждений здравоохранения проводить эффективные мероприятия по борьбе с раком — поточно выявлять больных. Диагностика рака стремительно улучшается. Приблизительно с 2007 года во многих странах развертываются национальные программы по скринингу и просвещению.

Третья причина — среда, в которой живут люди, и привычки. Международное агентство по изучению рака указывает заметный рост факторов риска рака в развитых странах, включая Россию:

Нагрузка на систему здравоохранения

Из отчета Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) следует, что в системе здравоохранения и социальной защиты стран-участниц организации уже сейчас занято больше работников, чем когда-либо в истории — примерно каждая десятая работа приходится на здравоохранение или социальную помощь. С ростом нагрузки на систему здравоохранения помогают справиться благотворительные фонды. Например, согласно исследованию фонда «Нужна помощь», в 2020 году россияне стали больше жертвовать благотворительным организациям через интернет, и этот тренд сохраняется на протяжении нескольких лет.

Максим Котов, врач-онколог хирургического отделения опухолей головы и шеи ФГБУ НМИЦ Онкологии им. Н.Н. Петрова (Санкт-Петербург), рассказал об основных на сегодняшний день трендах в лечении рака:

1. Иммунотерапия

Иммунотерапия рака — это искусственная стимуляция иммунной системы. Иммунная система из лейкоцитов и органов и тканей лимфатической системы помогает вашему телу бороться с раком естественным путем.

В 2013 году журнал Science назвал метод иммунотерапии в лечении рака важнейшим научным прорывом. В этой сфере продолжаются активные научные исследования и расширение клинического использования иммуноонкологических препаратов, прежде всего ингибиторов контрольных иммунных точек. В 2020 году Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) одобрило ряд новых препаратов для иммунотерапии определенных видов рака (пембролизумаб, атезолилумаб, авелумаб).

2. CAR-T терапия

Метод CAR-T клеточной терапии предполагает введение пациенту собственных Т-лимфоцитов с присоединенным химерным рецептором для распознавания опухолевых клеток. Американское общество клинической онкологии (ASCO) назвало клеточную терапию CAR-T главным достижением 2018 года.

Продолжаются научные исследования CAR-T терапии и расширение ее использования в клинической практике. Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) одобрило препарат CAR-T терапии для лечения мантийно-клеточной лимфомы.

3. Профилактика рака

В 2020 году FDA одобрило вакцину против вируса папилломы человека Gardasil для профилактики рака головы и шеи, ассоциированного с вирусом папилломы человека. Ранее вакцина была одобрена только для профилактики рака шейки матки.

Другое направление профилактики — индивидуализация лечения на основе данных генетического исследования — секвенирования нового поколения (NGS). Прежде всего, выявление мутантных вариантов цепей сигнальных путей для повышения эффективности лечения. FDA уже одобрило ряд препаратов, направленных на определенные молекулярно-генетические варианты рака.

4. Онкоконсилиум или tumor-board

Александр Натрошвили, заведующий внебюджетным отделением Университетской клинической больницы № 4, доцент кафедры факультетской хирургии № 2 Сеченовского университета рассказал еще об одном тренде:

Стратегически наиболее значимая тенденция в последние годы — это ставшее уже рутинным проведение онкоконсилиумов (или tumor-board), на которых наиболее опытные хирурги вместе с химио- и лучевыми терапевтами определяют оптимальный вариант и последовательность этапов лечения конкретного пациента в соответствии с современными международными алгоритмами и протоколами.

5. Машинное обучение для диагностики рака

Еще один тренд в диагностике рака — использование алгоритмов машинного обучения. Разработчики «тренируют» алгоритмы на массивах изображений, обучая их распознавать аномалии, связанные с раком, и отличать от доброкачественных результатов. За последние несколько лет опубликовано много исследований, подтверждающих, что алгоритмы аналитики на основе машинного обучения могут улучшить расшифровку скрининговых маммограмм и снимков компьютерной томографии легких.

Например, платформа Botkin.AI — первое в России программное обеспечение с использованием технологий искусственного интеллекта для анализа медицинских изображений. Платформа разработана российской компанией «Интеллоджик» и полноценно используется в медицинских учреждениях ЯНАО и Челябинской области для диагностики, а также Департаментом здравоохранения Москвы для научно-исследовательских работ.

Полина Пилюс, врач-рентгенолог, консультант по медицинским вопросам компании «Интеллоджик»:

Botkin.AI быстро дает информацию о наличии злокачественных новообразований легких на КТ грудной клетки. Врачу-рентгенологу не требуются познания в ИИ, врач получает результаты анализа ИИ в понятном для него формате по стандартным параметрам, которые используются при описании заключений по исследованиям. Сложность использования Botkin.AI в том, что программа имеет собственный интерфейс, и специалисту сначала надо потратить некоторое время на обучение. Также анализ ИИ ограничен конкретными патологиями и не дает информации о наличии иных заболеваний.

6. Поддержка пациентов и инфопроекты

Онкопациенты относятся к группе повышенного риска и во время пандемии были вынуждены ограничить свою социальную активность больше, чем обычные люди. Особенно остро проблема коснулась тех, кто только узнал о своем диагнозе — это не только стресс, но и необходимость определиться с планом лечения. Поэтому просветительские онлайн-проекты и онлайн-сообщества взаимоподдержки стали как никогда актуальны.

Александр Натрошвили:

Основная проблема с медицинскими группами в соцсетях и мессенджерах — отделить «зерна от плевел». Очень много недостоверной информации и откровенного шарлатанства. Разобраться пациенту очень сложно, особенно когда он только узнал о диагнозе и находится в состоянии стресса. Чтобы в группу не просачивались разного рода «специалисты», рекомендующие сомнительные методы «лечения», нужна качественная модерация и постоянное участие в обсуждениях врачей действительно экспертного уровня. У меня в приоритете две Facebook-группы — «Найди своего доктора» (там есть подгруппа «Онкология») и «Рак излечим». Уже не первый год читаю, участвую в обсуждениях в обеих, и могу рекомендовать их с чистой совестью.

7. Ранняя диагностика

Скрининг может помочь врачам обнаружить и вылечить несколько типов рака на ранней стадии, прежде чем они вызовут симптомы.

Проверка на наличие рака (или аномальных клеток, которые могут стать раком) у людей, у которых нет симптомов, называется скринингом.

Согласно Национальному институту онкологии США, скрининговые тесты могут принести не только пользу, но и привести к ранней диагностике. То есть, скрининговый тест показывает, что у человека опухоль, но эта опухоль не причинила бы человеку вред. Лечение такого рака называется чрезмерным лечением.

Например, в новом исследовании, проведенном учеными из Международного агентства по изучению рака (IARC), были проанализированы показатели заболеваемости раком щитовидной железы у детей и подростков в возрасте 0–19 лет из 49 стран. Сальваторе Ваккарелла, ученый IARC и ведущий автор исследования, объясняет, что в последние годы заболеваемость во многих странах быстро росла, и ранняя диагностика, вероятно, является основной причиной этого увеличения. Усиленное наблюдение за щитовидной железой и внедрение ультразвукового исследования привело к обнаружению вялотекущих нелетальных опухолей, которые существуют в щитовидной железе у здоровых людей любого возраста, включая детей и подростков.

Проблема ранней диагностики актуальна для разных типов новообразований. Сегодня чрезмерного лечения стараются избегать путем рекомендаций для прохождения скрининга, опираясь на статистику. Например, рекомендуют проходить скрининг только с определенного возраста. Однако такой подход — не оптимальное решение, и проблема чрезмерного лечения указывает на потенциал развития диагностических методов.

8. Снижение смертности

Несмотря на динамику роста онкозаболеваний, развитие технологий и постоянное снижение уровня смертности от рака по всему миру говорят о том, что шансы не умереть от рака увеличиваются с каждым годом:

Российские онкологи также говорят о существенных улучшениях в сфере лечения рака.

Александр Натрошвили:

За последние годы в системе онкологической помощи в РФ произошли серьезные изменения. Могу без преувеличения сказать, что целый ряд клиник работают в соответствии с новейшими мировыми стандартами диагностики и лечения онкологических заболеваний. Современное оборудование и, главное, блестящие специалисты обеспечивают высокий уровень помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Если говорить о хирургическом этапе — в стране много онкохирургов мирового уровня.

Российские благотворительные фонды, помогающие онкобольным

Фонды, принимающие участие в проекте «Помощь рядом»:

4 февраля 2021 года, во Всемирный день борьбы против рака, к программе «Помощь рядом», в которой уже участвуют фонды AdVita и «Живой», присоединились фонды «Настенька», «Добрый дом» и Фонд борьбы с лейкемией.

Чтобы помочь этим и другим фондам, достаточно подключить опцию «Округление» в «Яндекс Go». Работает оно так: стоимость поездки автоматически округляется до числа, кратного десяти, например 191 рубль — до 200, 234 рубля — до 240. Разница идет на оплату поездок для подопечных благотворительных фондов, которым нужна помощь в передвижении. Также можно сделать пожертвование на сайте «Помощи рядом».

Информационные, поддерживающие и просветительские проекты

Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

Источник

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector