Остеохондроз позвоночника как проявляется

woman 2564660 1920 Советы на день

Что такое остеохондроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Беркут О. А., невролога со стажем в 13 лет.

727933 38477 berkut l727933 38477 berkut l

Содержание
  1. Определение болезни. Причины заболевания
  2. Причины развития остеохондроза
  3. Факторы риска
  4. Психосоматика остеохондроза
  5. Симптомы остеохондроза
  6. Боли: мышечные и корешковые
  7. Чувствительные расстройства
  8. Двигательные нарушения на периферии и локальная симптоматика
  9. Патогенез остеохондроза
  10. Классификация и стадии развития остеохондроза
  11. Стадии развития остеохондроза
  12. Фаза обострения остеохондроза
  13. Осложнения остеохондроза
  14. Диагностика остеохондроза
  15. Когда следует обратиться к врачу
  16. Какой врач лечит остеохондроз
  17. Подготовка к посещению врача
  18. Лечение остеохондроза
  19. Можно ли вылечить остеохондроз
  20. Препараты при остеохондрозе
  21. Уколы при остеохондрозе
  22. Мази при остеохондрозе
  23. Иглоукалывание при остеохондрозе
  24. Физиотерапия
  25. Мануальная терапия и массаж
  26. Тракция (вытяжение) позвоночника
  27. Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника
  28. Самомассаж при остеохондрозе
  29. Ортопедическая подушка и воротник при остеохондрозе
  30. ЛФК и упражнения при остеохондрозе
  31. Лечение осложнений
  32. Можно ли «греть» остеохондроз
  33. Если не лечить остеохондроз
  34. Домашние средства лечения
  35. Как спать при остеохондрозе
  36. Прогноз. Профилактика
  37. Остеохондроз: причины, симптомы, лечение
  38. Определение
  39. Мнение эксперта
  40. Причины
  41. Симптомы
  42. Шейный остеохондроз
  43. Грудной остеохондроз
  44. Пояснично-крестцовый остеохондроз
  45. Степени
  46. Последствия
  47. Диагностика
  48. Лечение
  49. Шейный остеохондроз
  50. Грудной остеохондроз
  51. Пояснично-крестцовый остеохондроз
  52. Оперативное вмешательство
  53. Оперативное лечение
  54. Реабилитация после операции
  55. Профилактика
  56. Что делать при обострении остеохондроза?

Определение болезни. Причины заболевания

От редакции: Остеохондроз позвоночника — устаревший диагноз, который используют только в России и странах СНГ. Термин применяется специалистами, когда причины боли в спине и ограничения подвижности точно не ясны. Для постановки верного диагноза в этом случае нужна дополнительная диагностика, но она не проводится: пациенту назначают обезболивающие, ЛФК, а также процедуры и препараты с недоказанной эффективностью. В международной классификации болезней (МКБ-10) диагнозом «остеохондроз» обозначают следующие конкретные патологии: наследственные заболевания Шейермана-Мау (искривление позвоночника) и Кальве (омертвение одного из позвонков) у подростков и их последствия у взрослых, болезни Легга-Кальве-Пертеса (некроз головки бедра), Келера (заболевание костей стопы) и Фрейберга (поражение кости плюсны). Для обозначения синдромов, связанных с болью в спине, существует также диагноз «дорсопатия».

Остеохондроз позвоночника — дегенеративные изменения, затрагивающие межпозвонковые диски, суставы, связки и другие ткани, образующие позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). При этом заболевании первично поражаются межпозвоночные диски и вторично — другие отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Принято считать, что наибольшая распространенность этого заболевания встречается у относительно молодых людей и людей среднего возраста, имея тенденцию к уменьшению в пожилом и старческом возрасте.

В состав позвоночно-двигательного сегмента входят два рядом расположенные позвонка, верхне- и нижнележащий. Между ними расположен межпозвоночный диск, суставы и суставные остистые отростки. Соседние позвонки между суставными отростками образуют суставные соединения (дугоотросчатые, или фасеточные суставы). Остистые и поперечные отростки близлежащих позвонков скрепляются связками. Эта конструкция вместе с дисками обеспечивает позвоночнику подвижность и стабильность.

Как устроен межпозвонковый диск:

mezhpozvonochnyy disk s

Не во всех этих структурах присутствует большое количество нервных окончаний и болевых рецепторов. Например, в передней продольной связке болевых рецепторов практически нет, и при возникновении межпозвоночной грыжи, обращенной кпереди, пациент практически не ощутит беспокойства. То же самое можно наблюдать с межпозвоночным диском: его внешние части достаточно богато иннервированы, а в центральной части нервных окончаний нет. [1]

osteohondroz s

Причины развития остеохондроза

Причины возникновения остеохондроза позвоночника до сих пор не определены. Однако тот факт, что он часто встречается у определенных профессиональных категорий взрослых людей, наводит на мысль, что ведущей причиной появления данного заболевания является малоподвижный образ жизни. В результате дефицита мышечных нагрузок, уменьшения физических мышечных усилий и замены их статическими в частях тела, которые от природы должны быть подвижными (шея, поясница) происходит ослабление рессорных и стабилизирующих функций мышц.

Факторы риска

Дегенеративные изменения позвоночника происходят вследствие:

Психосоматика остеохондроза

Боли в спине, как неврологическое проявление остеохондроза, часто бывают психосоматического происхождения. В таком случае речь идёт о стресс-ассоциированных проявлениях остеохондроза или депрессии.

Симптомы остеохондроза

Основной симптом остеохондроза — это болевой миофасциальный синдром, то есть болезненный спазм мышц, следствием которого становится мышечная дисфункция.

Говоря о причинах возникновения болевого синдрома, выделяют боль, которая вызвана патологией структур позвоночника (иначе, вертеброгенные болевые синдромы), или боль иного происхождения (невертеброгенная боль). От того, какой вид боли выявлен, зависит выбор методики лечения.

Виды боли в спине:

1. Ноцицептивная — обусловлена тем, что на периферические болевые рецепторы воздействуют различные провоцирующие факторы (травмы или воспаления) при интактности всех отделов нервной системы. Для такой боли характерно появление зон постоянной болезненности и повышения болевой чувствительности в местах повреждения тканей.

2. Невропатическая — возникающая как итог патологического раздражения нейронов в периферической или центральной нервной системе, отвечающих за реакцию на физическое повреждение организма. Часто характерным признаком невропатических болей является снижение мышечной силы и нарушение чувствительности, проявляющееся, в частности, тем, что пациент испытывает боль в ответ на неболевые раздражители.

3. Дисфункциональная (психогенная) — возникает в результате изменений функционального состояния нервной системы или измененного восприятия человека. Нередко наблюдается ее усиление в покое после напряженной деятельности.

4. Смешанная — проявляется сочетанием нескольких разновидностей боли, описанных ранее.

Обычно боль в спине связана с раздражением болевых рецепторов мышц, суставов и связок, и это боль ноцицептивного характера. Пациент ощущает ее в месте возникновения (локальная боль) или на отдалении (отраженная боль). Невропатическую боль в спине обычно связывают с тем, что в процесс вовлечен корешек нерва или спинномозгового ганглия. Такая боль носит хронический характер.

Боли: мышечные и корешковые

Чувствительные расстройства

Чувствительные расстройства в виде покалывания и онемения встречаются редко и связаны со сдавлением спинномозгового корешка.

Двигательные нарушения на периферии и локальная симптоматика

Локальные и двигательные нарушения при остеохондрозе возникают редко. Стойкие симптомы остеохондроза проявляются снижением мышечной силы в руках или ногах.

Отраженную боль в спине вызывают заболевания внутренних органов (иными словами, висцерогенная боль).

С учетом причины возникновения остеохондроза, клинические проявления заболевания могут быть связаны с грыжей межпозвонкового диска или с дегенеративными (патологическими) изменениями в самом позвоночнике (например, артроз межпозвонковых суставов или образование остеофитов).

4 основных клинических синдрома, к которым может приводить каждый из вышеперечисленных вариантов:

Патогенез остеохондроза

В основе развития остеохондроза лежит ряд патофизиологических механизмов. Заболевание развивается в результате дистрофических процессов, которые берут начало в достаточно раннем возрасте, а также асептического воспаления, дистонии, спазма.

При возникновении изменений корешка межпозвонкового диска в начале происходит повреждение оболочки вокруг нервных волокон (демиелинизация), потом наблюдаются повреждения отростков нервных клеток (аксонопатия), местное снижение кровообращения (ишемия) и далее — венозный застой. Совокупность этих процессов усугубляет ситуацию, и если отсутствует своевременное лечение, это ведет к возникновению периферической или центральной сенситизация. [5]

Чаще всего отмечается поражение студенистого ядра и фиброзного кольца межпозвонкового диска. Механические нагрузки приводят к тому, что упругое фиброзное кольцо диска утрачивает эластичность и происходит его выпячивание. Затем сквозь трещины фиброзного кольца происходит выпадение участков студенистого ядра позвоночника, т.е. протрузию диска сменяет грыжа диска.

gryzha mezhpozvonochnogo diska s

Грыжей межпозвоночного диска называется солидное образование, которое сохранаяет связь с телом межпозвонкового диска, но иногда происходит выпадение ее фрагментов в позвоночный канал (секвестрация диска). [6]

Классификация и стадии развития остеохондроза

С точки зрения локализации боли выделяют следующие виды остеохондроза:

Виды остеохондроза в зависимости от поражённого отдела позвоночника:

otdely pozvonochnika s

Стадии развития остеохондроза

Классификация стадий развития остеохондроза (автор — А.И. Осна, 1971):

1 стадия: снижается количество влаги, межпозвонковый диск утрачивает свои упругие и эластичные свойства, а нагрузки остаются прежними. В результате диск уменьшается в высоту, расплющивается, происходит выпячивание.

2 стадия: если патология продолжает развиваться, в фиброзном кольце отмечается появление трещин, и поскольку высота расплющенного диска уже снижена, то результатом этого становится нестабильность состояния всего позвоночного сегмента.

3 стадия: образование разрыва в хрящевых тканях фиброзного кольца. Через него просачивается часть более жидкого ядра и происходит образование грыжи межпозвонкового диска. Подобные изменения зачастую можно встретить в поясничном и шейном отделах позвоночника.

obrazovanie gryzhi mezhpozvonochnogo diska s

Впервые боль при наличии грыжи межпозвонкового диска появляется тогда, когда происходит раздражение болевых рецепторов наружных слоев фиброзного кольца и задней продольной связки. [7]

Фаза обострения остеохондроза

Обострение остеохондроза проявляется болями и трудностями при поворотах туловища и при ходьбе.

Осложнения остеохондроза

Диагностика остеохондроза

Когда следует обратиться к врачу

В врачу нужно обратиться при появлении стойких болей в спине, спазмах мышц и нарушении чувствительности.

Какой врач лечит остеохондроз

Боли в спине диагностирует и лечит врач-невролог.

Подготовка к посещению врача

Специальная подготовка для посещения врача не требуется. На приёме доктор спросит, сколько длится обострение и какие есть сопутствующие заболевания.

Диагностика остеохондроза включает в себя несколько этапов:

1. Сбор анамнеза. На этом этапе изучаются жалобы пациента и история заболевания. В беседе с пациентом выясняется, где в основном локализуются неприятные ощущения, их интенсивность, продолжительность, факторы, провоцирующие усиление болевых ощущений и способствующие облегчению боли. Кроме того, при постановке диагноза важным моментом является выяснение истории заболевания: появление неприятных ощущений и скованности; выявление вероятных причин их возникновения; собираются сведения о проведенном ранее лечении и его эффективности; собирается информация о последнем обострении и характере его протекания. Для диагностики также важно выяснить, в каких условиях пациент живет и работает, какой ведет образ жизни, какие вредные привычки имеет, какие перенес заболевания и травмы, немаловажным будет и учет наследственного фактора.

2. Во время физиологического осмотра производится оценка положения тела пациента, его походки и движений; кожных покровов (на предмет покраснений, сыпи, шелушения), производится сравнение симметричных участков тела здоровой стороны и болезненной; производится определение объема движений (наклоны, круговые движения туловища, объем вращательных движений в разных отделах позвоночника); прощупывается болезненный участок для определения температуры кожи, наличия спазмов в мышцах, отеков, болезненных уплотнений; пальпация глубоких и поверхностных слоев мышц позволяет оценить состояние мышечной системы (тонус мышц, увеличение или уменьшение их объема); с помощью постукивания специальным молоточком или пальцем определяется зона иррадиации боли; с помощью покалывания иголочкой определяется болевая чувствительность; в конце проводится ряд специальных приемов, чтобы выяснить симптомы корешкового натяжения.

3. Рентгенография. Для лучшей информативности производится исследование каждого отдела позвоночника по отдельности. Выполняется в двух косых проекциях и в двух взаимно перпендикулярных плоскостях (прямой и боковой). В некоторых случаях могут назначить функциональную рентгенограмму, когда больной находится в положении сгибания, разгибания или боковых наклонов. По особым показаниям для получения более качественного результата исследование проводят с введением контрастного вещества в позвоночный канал, в сонную или позвоночную артерию, в поврежденный межпозвоночный диск или в позвоночник: ангиография, дискография, миелография, пневмомиелография.

Основными рентгенологическими признаками остеохондроза считают:

4. Компьютерная томография (КТ) — это целенаправленные снимки одного или двух сегментов позвоночника. С помощью этого метода можно рассмотреть тела позвонков, сосуды, связки и мягкие ткани, а также определить сдавление нервных окончаний, разрывы контуров межпозвоночного диска, высоту диска, изменения в твердой мозговой оболочке, краевые разрастания, нестабильность позвонков. Компьютерную томографию проводят после рентгенологического исследования, чтобы уточнить состояние определенного межпозвоночного диска.

5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на том, что применяются электромагнитные волны, которые создают сигнал, характерный для каждой ткани. Он обрабатывается на компьютере и переводится в графическое изображение. С помощью этого метода можно четко рассмотреть сосуды, нервные отростки и межпозвоночные диски без вредного воздействия ионизирующего излучения на организм. [9]

Лечение остеохондроза

Можно ли вылечить остеохондроз

Основной принцип состоит в том, что нужно лечить не «остеохондроз», т.е. ренгенологические изменения в позвоночнике, а конкретную причину, вызвавшую боль и ограничение подвижности. Вылечится ли пациент полностью, зависит от причины заболевания.

Основные принципы лечения остехондроза включают несколько групп мер, которые в комплексе могут остановить развитие заболевания.

Общими рекомендациями для пациентов будут соблюдение режима (например, если есть острая интенсивная боль, возможен постельный режим); ограничение физической активности (избегать наклонов и вращений туловища, поднятия тяжестей, длительного пребывания в сидячем положении) и ношение специального корсета (несколько дней в острый период заболевания).

Немаловажным фактором успешного лечения является своевременное и адекватное купирование боли. Наибольшую эффективность в острый период дает инъекционное введение противовоспалительных препаратов, и далее возможен переход на таблетированные формы.

Препараты при остеохондрозе

Для предотвращения дальнейшего развития болезни в лечении применяются методы воздействия на мышечно-тонический компонент боли. В данном случае основными фармакологическими препаратами являются миорелаксанты, т.е препараты, купирующие спазмированные мышцы, методы постизометрической релаксации (например, мануальной терапии или иглорефлексотерапии).

Уколы при остеохондрозе

Одним из наиболее эффективных средств быстрого купирования болевого синдрома остановки прогрессирования заболевания является местное инъекционное введение анестетиков и противовоспалительных препаратов (паравертебральные блокады). Данная процедура проводится только квалифицированным врачом, т.к. при инъекционном введении лечебного состава задействуются специальные триггерные точки в околопозвоночном пространстве).

Мази при остеохондрозе

Для снятия местного воспаления могут применяться аппликации с противовоспалительными средствами в форме мазей. Препараты для купирования боли назначаются лечащим врачом индивидуально в зависимости от характера и выраженности болевого синдрома.

Иглоукалывание при остеохондрозе

Иглоукалывание, или иглорефлексотерапия, будет полезна для лечения мышечно-тонического синдрома.

Физиотерапия

Физиотерапия (магнитотерапия, элетрофорез) обычно проводится каждый день или через день. Важно помнить, что у всех методов физиотерапевтического воздействия есть противопоказания, поэтому процедуры назначает врач индивидуально для каждого пациента.

Мануальная терапия и массаж

Мануальную терапию проводит врач-невролог по показаниям. Поскольку боль в спине может иметь разные причины, то в первую очередь врач учитывает результаты МРТ того отдела позвоночника, с которым будет работать. Перед сеансом мануальной терапии обязательно проводят массаж мышц. Обычно требуется от 5 до 10 сеансов. В неделю проводят не более двух процедур. Эффективность оценивается после третьей процедуры.

Тракция (вытяжение) позвоночника

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника

Единое мнение об эффективности хондопротекторов в медицинском сообществе отсутствует.

Самомассаж при остеохондрозе

При появлении болей в спине следует обратиться к неврологу, самомассаж малоэффективен.

Ортопедическая подушка и воротник при остеохондрозе

Вспомогательные средства могут сделать сон комфортнее, однако в большинстве случаев не устранят причину боли в спине.

ЛФК и упражнения при остеохондрозе

При обострении болей в спине следует ограничить физическую активность: избегать наклонов и вращений туловища, поднятия тяжестей. Комплекс упражнений подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Лечение осложнений

Оперативное вмешательство показано только в редких случаях, [10] когда имеет место:

При лечении хронических болевых синдромов применяются медикаментозные средства в форме таблеток, инъекций и мазей: анальгетики, противовоспалительные препараты, миорелаксанты, расслабляющие спазмированные мышцы. В некоторых случаях, если боль носит затяжной характер, применяются антидепрессанты и антиконвульсанты.

Наибольшую эффективность показывают курсовые лечебно-диагностические блокады, при которых происходит местное введение лекарственных средств в пораженный участок позвоночника.

Немедикаментозная терапия включает массаж, лечебную гимнастику, мануальную терапию, физиотерапию и иглорефлексотерапию. Здесь следует особенно подчеркнуть, что некоторые из этих методов категорически нельзя применять в острой фазе заболевания.

Отсюда следует, что комплекс мер терапии остеохондроза должен назначаться только врачом индивидуально каждому пациенту. [11]

Можно ли «греть» остеохондроз

В некоторых случаях, например при мышечных болях, прогревание принесёт облегчение, однако при корешковых болях это бесполезный метод.

Если не лечить остеохондроз

Последствия остеохондроза — без своевременного лечения боли в спине становятся стойкими и хроническими. Такие боли лечатся гораздо труднее, чаще в стационарных условиях.

Домашние средства лечения

Боли в спине могут быть вызваны множеством причин, часть из которых требует незамедлительного лечения. Эксперименты со средствами народной медицины могут привести к потере времени и опасным осложнениям.

Как спать при остеохондрозе

Облегчить засыпание при болях в спине можно с помощью лекарств, назначенных лечащим врачом. К ним относятся: препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), миорелаксанты, антидепрессанты и антиконвульсанты. Также важна гигиена сна — следует спать в тёмном и хорошо проветриваемом помещении и при отсутствии посторонних шумов.

Прогноз. Профилактика

Как показывает практика, у большинства проявлений остеохондроза при правильно проведенной терапии происходит разрешение в течение 6 недель.

Однако неправильно подобранное лечение или самолечение может привести к тому, что болевой синдром перейдет в хроническую форму и будет способствовать отягощающим изменениям в позвоночнике в будущем.

При появлении болей в спине или конечностях прежде всего необходимо обратиться к квалифицированному специалисту для правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Наиболее эффективным и действенным способом лечения большинства проявлений болей в спине является медикаментозная и инъекционная терапия, а также иглорефлексотерапия. Физиотерапия, в том числе лазеротерапия, массаж, спинальные манипуляции оказывают незначительный и нестойкий эффект, а в некоторых случаях могут быть и вовсе противопоказаны.

Современные методы лечения остеохондроза основаны на принципе преемственного лечения: то есть, быстрое и безопасное купирование эпизода острой боли с последующим включением профилактических методов. В целях профилактики возникновения и развития остеохондроза можно порекомендовать, прежде всего, снижение массы тела (при ожирении) и регулярную физическую активность.

Регулярные занятия с техникой динамической мышечной стабилизации (йога, пилатес в рамках аэробной нагрузки) составляет основу реабилитации и профилактики болей в спине, способствует повышению сил и выносливости мышц позвоночника. [12]

Источник

Остеохондроз: причины, симптомы, лечение

Остеохондроз считается наиболее часто диагностируемой патологией позвоночника. Ежегодно регистрируется несколько тысяч вновь выявленных случаев заболевания. Специалисты связывают это с малоподвижным образом жизни населения.

Существуют основные причины и предрасполагающие факторы, наличие которых увеличивает возможность развития дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника. Наиболее часто поражаются шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночного столба. Это связано с повышенной подвижностью позвонков в данных областях.

Для профилактики развития остеохондроза существуют специальные рекомендации, соблюдение которых снизит риск обострения заболевания. При появлении первых признаков патологии позвоночного столба необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностики и последующего лечения.

1eb9ec890d1696057226ead3d874328a

Определение

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночного столба, поражающее межпозвоночные диски. Возникновение патологии возможно в любом возрасте. В последнее время отмечается прирост выявления остеохондроза в связи с малоактивным образом жизни населения. Чрезмерная нагрузка, оказываемая на позвоночник при сидячем образе жизни, выполнении тяжелой физической работы, при ожирении негативно сказывается на состоянии межпозвоночных дисков. Совокупность предрасполагающих факторов приводит к истончению поверхности позвонков, появлению трещин и патологических разрастаний. В результате нарушается питание и микроциркуляции в пораженной области позвоночного столба.

Симптомы остеохондроза на начальной стадии развития заболевания характеризуются слабой выраженностью. В связи с этим происходит позднее обращение за медицинской помощью. Прогрессирование процесса приводит к разрушению позвонков, стойкому болевому синдрому, нарушению чувствительности и трудностям при самостоятельном передвижении. Чтобы предотвратить появления тяжелой стадии заболевания существуют профилактические рекомендации, позволяющие минимизировать число обострений остеохондроза позвоночника.

В настоящее время существуют разнообразные методы лечения дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночного столба. Подбор терапии осуществляется исключительно лечащим врачом на основании предварительной диагностики остеохондроза. Пройти полное обследование и получить рекомендации по лечению заболевания позвоночника можно в Юсуповской больнице.

Остеохондроз в международной классификации заболеваний МКБ-10 имеет код М42.1

9f9707c3a2c0e83c726835b06184c6d1

Мнение эксперта

Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России

По количеству обращаемости дегенеративно-дистрофические заболевания занимают одно из первых мест. С каждым годом число впервые выявленных случаев растет. В 60 % дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника считаются причиной временной нетрудоспособности. В структуре инвалидности на долю остеохондроза приходится 20 % случаев. Опасность заболевания заключается в возможности развития тяжелых осложнений.

Основным методом лечения остеохондроза является медикаментозная терапия. Однако, несмотря на корректное лечение, в 15 % случаев требуется хирургическое вмешательство. Минимизировать риск тяжелого течения остеохондроза можно, если вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Неврологи Юсуповской больницы проводят диагностику и терапию остеохондроза любой степени тяжести. Для обнаружения локализации дегенеративно-дистрофических процессов используется рентген, КТ, МРТ.

Лечение осуществляется с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Комплексный метод включает в себя средства этиотропной, симптоматической и профилактической терапии. Индивидуальные программы лечения позволяют сократить срок пребывания в стационаре. Соблюдение профилактических рекомендаций сведет к минимуму риск рецидива.

Причины

Основным провоцирующим фактором развития остеохондроза является неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Это приводит к изменениям в хрящевых структурах. По мере прогрессирования заболевания происходит разрушение позвонков.

Кроме основной причины заболевания, существуют провоцирующие факторы, наличие которых повышает риск возникновения остеохондроза позвоночника. К ним относятся:

5ee38c8bfdf3d0a43b6ff7dbceba1f6b

Симптомы

Клинические признаки остеохондроза зависят от локализации дегенеративно-дистрофического процесса. В соответствии с этим выделяют:

Шейный остеохондроз

Самой частой локализацией остеохондроза позвоночника является шейный отдел. Многообразие клинических признаков заболевания зачастую принимается за другую патологию. К основным симптомам шейного остеохондроза относятся:

Грудной остеохондроз

Для данной локализации заболевания характерны следующие симптомы:

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождается следующими клиническими признаками:

Степени

Выраженность клинической симптоматики, а также методы лечения остеохондроза позвоночника зависят от степени его развития. В соответствии с этим выделяют:

Стадия Клинические симптомы Что происходит с позвоночником
Первая Доклиническая стадия остеохондроза позвоночника не имеет специфической клинической симптоматики. Могут появляться незначительный дискомфорт в области спины, быстрая утомляемость при чрезмерной физической нагрузке. В связи с этим выявление остеохондроза на первой стадии происходит крайне редко. Патологические изменения в позвоночнике только начинают формироваться. Их определение возможно при инструментальном исследовании.
Вторая Появляется выраженная боль в области пораженного отдела позвоночника. Она не проходит без приема анальгезирующих средств. Болевой синдром усиливается при физической нагрузке. Его сопровождает скованность движений и ограничение подвижности. Данная стадия сопровождается трофическими нарушениями в области позвонков. Их волокна начинают разрушаться, при этом уменьшается высота межпозвоночного диска. Подобные изменения способствуют сдавливанию нервных корешков и кровеносных сосудов.
Третья Болевой синдром становится более интенсивным. Появляется иррадиация боли в другие отделы позвоночника. Симптомы усиливаются не только при физической нагрузке, но и при длительном стоянии или сидении. На данной стадии остеохондроза позвоночника возможно появление нарушения чувствительности. Появляется протрузия в связи с разрушением фиброзного кольца позвонков. Процесс распространяется на нервные волокна, вызывая их защемление. Дальнейшее развитие заболевания приводит к грыжеобразованию. На третьей стадии может происходить смещение позвонков относительно друг друга.
Четвертая Острый болевой синдром затрудняет самостоятельное передвижение. Возникает стабильное нарушение чувствительности в зависимости от пораженного сегмента позвоночника. Четвертая стадия остеохондроза имеет хронический характер и протекает с частыми рецидивами. Степень дегенеративно-дистрофических процессов достигает своего максимума. Происходит необратимое разрушение позвонков и их смещение относительно друг друга. Хроническая форма остеохондроза сопровождается появлением костных разрастаний на позвонках, приводящих к сдавливанию нервов и сосудов.

Последствия

Отсутствие лечения остеохондроза позвоночника и несоблюдение рекомендаций по его профилактике способствуют развитию осложнений. Данная ситуация значительно ухудшает прогноз для выздоровления. К основным осложнениям остеохондроза относятся:

Развитие осложнений остеохондроза позвоночника встречается достаточно часто в связи с поздним обращением за медицинской помощью. В связи с этим специалисты рекомендуют проходить диагностическое исследование при наличии первых признаков заболевания.

e9c37850af83510055e93c94cde9e26c

Диагностика

Для того, чтобы выявить наличие остеохондроза позвоночника, специалисты используют лабораторные и инструментальные методы диагностики. Среди них выделяют:

Юсуповская больница располагает полным спектром диагностических исследований, необходимых для выявления остеохондроза позвоночного столба. Новейшая аппаратура позволяет с точностью диагностировать пораженный отдел, а также наличие или отсутствие осложнений дегенеративно-дистрофического заболевания. На основании полученных данных опытные врачи-неврологи, вертебрологи назначают индивидуальную терапию, подобранную в соответствии со стадией заболевания.

Лечение

Терапия дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночного столба зависит от пораженного отдела. Общим для всех видов остеохондроза является следующее лечение:

Шейный остеохондроз

Лечение шейного остеохондроза направлено на облегчение симптомов. Это достигается за счет обезболивающего и противовоспалительного действия медикаментов. В состав терапии входят:

Нестероидные противовоспалительные средства могут применяться в таблетированной, инъекционной форме или в виде мазей для местного применения.

Для облегчения мышечного спазма при остеохондрозе шейного отдела позвоночника назначаются миорелаксанты. Препараты данной группы снимают мышечный гипертонус, возникающий в ответ на болевой синдром. Помимо этого, в комплексное медикаментозное лечение заболевания входит курсовое применение хондропротекторов. Их целью является восстановление суставной и хрящевой ткани. Лекарственные средства группы хондропротекторов препятствуют дальнейшему разрушению позвонков.

Грудной остеохондроз

Поражение грудного отдела позвоночного столба происходит крайне редко. Данный факт обусловлен крепкой фиксацией позвонков к ребрам. Однако, при наличии предрасполагающих факторов возможно появление симптомов остеохондроза грудного отдела позвоночника. К основным методам лечения дегенеративно-дистрофического заболевания относятся:

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника требует комплексного подхода. Целью терапии является облегчение симптомов заболевания за счет уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома. Для этого используют следующие методы лечения:

Для облегчения симптомов заболевания используется ортопедическая продукция. К ее числу относятся:

Вышеперечисленные средства призваны облегчить симптомы заболевания и свести к минимуму число обострений остеохондроза позвоночного столба. Выбор ортопедической продукции осуществляется в зависимости от локализации заболевания и степени его развития. Рекомендации по побору средств дает лечащий врач после проведения диагностического исследования.

Московская Юсуповская больница проводит полный курс лечения остеохондроза любого отдела позвоночника. Клиника располагает новейшим диагностическим оборудованием, позволяющим с точностью определить пораженный отдел. На основании полученных данный подбирается индивидуальная терапия в соответствии со стадией заболевания.

7da98a88cb9b82d63d3759d6db5aa18a

Оперативное вмешательство

«Золотым стандартом» лечения остеохондроза является консервативная терапия. Она подразумевает медикаментозное лечение и курс нелекарственной терапии. Но иногда их оказывается недостаточно, и доктора принимают решение о необходимости оперативного вмешательства.

Выделяют ряд показаний к проведению хирургической операции:

стеноз позвоночного канала, вызванный протрузией диска или грыжей, сопровождающийся компрессией спинного мозга и нервных пучков. Данные патологические процессы являются абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства;

грыжа межпозвоночных дисков, являющаяся также абсолютным показанием к оперативному методу лечения. В данном случае нет четких критериев, при каких размерах грыжи следует переходить к лечению при помощи лазера либо скальпеля. Все решается индивидуально в каждом частном случае. Доктора Юсуповской больницы принимают решение о необходимости проведения операции совместно со своими пациентами, оценив эффективность консервативного лечения либо ее отсутствие, тяжесть состояния самого больного и выраженность симптоматики остеохондроза;

также хирургическое лечение показано при выраженной нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, приводящей к сильному смещению позвонков вдоль горизонтальной оси.

Хирургическая операция в рамках лечения остеохондроза проводится лишь в крайних случаях, которые составляют 1-3%, поскольку относится к числу сложных манипуляций и сопровождается риском развития ряда осложнений. Кроме того, хирургическое лечение остеохондроза подразумевает долгий период реабилитации. В данном вопросе очень важно учитывать возраст пациента и наличие у него противопоказаний к проведению оперативного вмешательства.

Оперативное лечение

Основным видом проведения оперативного вмешательства при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является дискэктомия. Ее суть заключается в удалении разрушенного межпозвоночного диска с дальнейшим неподвижным скреплением соседних позвонков спондилодезом. В данном случае хирургическая операция позволит предотвратить дальнейшее развитие дегенеративно-дистрофического процесса.

С дискэктомией очень схожа операция под названием микродискэктомия. Ее проводят с использованием особого микроскопа. В диске хирург создает небольшой разрез, через который удаляет фрагмент студенистого ядра. При этом ткани повреждаются минимально, что снижает риск развития осложнений после проведения операции.

В некоторых случае операцию дискэктомию проводят с использованием эндоскопа. Выполняют ее при одноуровневом поражении фрагмента позвоночника. В ходе проведения оперативного вмешательства ткани практически не повреждаются и пациента выписывают спустя всего пару дней после проведения операции.

Иногда вместе с дискэктомией проводят ламинэктомию, подразумевающую удаление участка костной ткани. Такое оперативное вмешательство приводит к образованию пустого пространства, благодаря чему у пациента снижается давление на нерв, а, соответственно, исчезает болевой синдром.

Ламинэктомия относится к числу сложных операций. В Юсуповской больнице ее проводят лучшие хирурги России.

dff25f3f6f78985f55a0d4ccb68000ce

Реабилитация после операции

Операция в рамках программы лечения остеохондроза относится к числу сложнейших хирургических вмешательств. Она сопровождается высоким риском развития осложнений, среди которых занесение инфекции, повреждение мозговых оболочек.

При проведении операции с использованием переднего шейного доступа существует вероятность повредить дыхательные пути, голос или вызвать травму пищевода. В случаях, когда не был проведен спондилез, сращивание позвонков происходит очень затруднительно.

Даже после удачно проведенной операции хирурги Юсуповской больницы длительный период времени наблюдают за состоянием пациента в условиях стационара. Сколько именно времени потребуется провести в стенах больницы, доктора определяют индивидуально для каждого пациента. Необходимо понимать, что операция на позвоночнике является сложнейшим хирургическим вмешательством, поэтому после ее проведения человеку необходимо находиться под круглосуточным наблюдением врачей.

Реабилитационный период также подразумевает различные физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

Программу реабилитации инструктора для каждого пациента подбирают в индивидуальном порядке. Записаться на прием к доктору можно по телефону Юсуповской больницы.

Профилактика

Для того, чтобы свести к минимуму риск обострения остеохондроза позвоночника, необходимо придерживаться рекомендаций по профилактике заболевания. К ним относятся:

Данные меры профилактики помогут снизить возможность появления или рецидива остеохондроза позвоночника.

Что делать при обострении остеохондроза?

Обострение остеохондроза наиболее часто происходит в осенне-весенний период. Помимо климатических условий к рецидиву заболевания могут привести чрезмерная физическая нагрузка, недостаток витаминов и микроэлементов, травмы, резкие движения. Острый приступ остеохондроза сопровождается внезапной болью, ограничением подвижности и скованностью движений, усиливающих болевой синдром. Для облегчения обострения заболевания рекомендуется:

При отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняется хирургическая операция. К подобным мерам прибегают крайне редко.

Выполнить полную диагностику дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника в Москве возможно в Юсуповской больнице. Клиника оснащена современной аппаратурой, позволяющей с точностью диагностировать локализацию поражения, а также определить наличие грыжеобразования и протрузий межпозвоночных дисков.

Основываясь на последних клинических рекомендациях по лечению остеохондроза позвоночника, специалисты Юсуповской больницы подбирают необходимый объем терапии. В случае неэффективности консервативной терапии в условиях клиники проводятся оперативные вмешательства. Прием осуществляют высококвалифицированные врачи-неврологи, вертебрологи и вертебропатологи.

Источник

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector