Острая боль это как

Что такое боль? Какие виды боли бывают и как с ними справляться?

1. Что такое боль и как справиться с болью, острая и хроническая боль

Все люди в тот или иной момент ощущали боль. Боль может варьироваться от легкой до сильной, появляться однократно, быть постоянной или периодически возникать и пропадать. Видов боли очень много, и часто боль является первым признаком того, что с организмом что-то не так.

Чаще всего к врачам обращаются, когда появляется острая боль или хроническая боль.

Что такое острая боль?

Острая боль начинается внезапно, и обычно описывается как резкая. Она часто служит предупреждением о заболевании или возможной угрозе для организма со стороны внешних факторов. Острая боль может быть вызвана многими факторами, например, такими как:

Острая боль может быть умеренной и длиться буквально секунды. Но бывает и сильная острая боль, которая не проходит неделями или даже месяцами. В большинстве случаев острые боли лечатся не дольше шести месяцев. Обычно острая боль исчезает, когда устраняется ее основная причина – обрабатываются раны, заживают травмы. Но иногда постоянная острая боль перерастает в хронические боли.

Что такое хроническая боль?

Хроническая боль – это боль, которая сохраняется дольше, чем три месяца. Бывает даже так, что раны, вызвавшие боль, уже зажили или же другие провоцирующие факторы были устранены, но боль все равно не исчезает. Болевые сигналы могут оставаться активными в нервной системе в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Как следствие, у человека могут появиться связанные с болью физические и эмоциональные состояния, препятствующие нормальной жизни. Физические следствия боли – это напряжение мышц, низкая подвижность и физическую активность, снижение аппетита. На эмоциональном уровне появляется депрессия, гнев, тревога, страх повторной травмы.

Распространенными видами хронической боли являются:

Хроническая боль может начаться после травмы или инфекционного заболевания и по другим причинам. Но у некоторых людей хронические боли не связаны вообще ни с какими травмами или повреждениями, и объяснить, почему появляются такие хронические боли, не всегда удается.

2. Врачи, которые лечат боль

3. Диагностика боли

Существуют различные методы, помогающие определить причину боли. Помимо общего анализа симптомов боли могут проводиться специальные тесты и исследования:

4. Лечение боли

В зависимости от силы боли и ее причин, лечение боли может подбираться разное. Конечно же, заниматься самолечением не стоит, особенно если боль сильная или не проходит долгое время. Симптоматическое лечение боли может включать:

Некоторые обезболивающие препараты лучше помогают, когда они комбинируются с другими методами лечения боли.

Источник

Острая боль это как

Боль — это неприятное, дискомфортное ощущение, которое может возникать из-за множества причин. Неважно, является ли она слабой и почти незаметной или острой, изнурительной — практически всегда чувство боли указывает на проблему в организме. При сильном или регулярном болевом синдроме важно найти его причину и устранить ее.

Какой бывает боль: классификация

Существует много видов боли, и для их систематизации используется несколько классификаций.

Острая или хроническая

При острой боли ощущения сильные, появляются быстро и обычно связаны с травмой или повреждением ткани. Такая боль может возникать на коже или в мягких тканях под нею, во внутренних органах. Иногда ощущения могут быть отраженными и появляются не там, где повреждены ткани: например, когда при сердечном приступе у человека болит рука.

Хроническая боль сохраняется надолго. Она может быть постоянной, может проходить и вновь появляться при обострении болезни. Ощущения могут быть и слабыми, и сильными. При некоторых заболеваниях они нарастают по мере того, как состояние человека ухудшается.[1]

Физическая или психологическая

Физическая боль возникает в теле и связана с физическими травмами, заболеваниями, повреждением тканей. Психологическая боль вызвана эмоциональным переживанием. Она может возникать из-за утраты, горя, сожаления, сложной личной ситуации, плохого психического состояния — например, развития тревоги или депрессии. Иногда такие эмоции влияют и на самочувствие человека, и тогда появляются соматические симптомы, не связанные с физическими болезнями. Это может быть слабость, недомогание, болевой синдром и другие проявления.[2]

По локализации

Болеть может любая часть тела, любой орган (рис. 1), но чаще других встречаются болевые синдромы следующих видов:

По интенсивности

Для оценки болевого синдрома используют шкалы боли нескольких видов:

Откуда берется болевой синдром: причины возникновения

Существует много состояний, расстройств, заболеваний, способных вызывать болезненность. Связанные с ней неприятные ощущения возникают, если при передаче нервных импульсов раздражаются болевые рецепторы. Сигнал об этом мгновенно передается головному мозгу, и человек испытывает дискомфорт. По механизму возникновения боль может быть ноцицептивной или нейропатической.[5]

Ноцицептивная боль

Ноцицептивная боль возникает при повреждении тканей — например, из-за травм, воспаления, инфекции. Ее называют соматической, если болевые ощущения связаны с повреждением мышц, сухожилий, связок, суставов или костей, кожи. Если повреждаются ткани внутренних органов, связанная с этим боль является висцеральной. Чаще всего ощущения сильные, выраженные, человек легко может показать или сказать, что именно у него болит. Ноцицептивная боль быстро проходит, если прекращается повреждение тканей.[6]

Нейропатическая боль

Нейропатическую боль вызывает повреждение нервов из-за заболеваний или травм. Например, болевой синдром при защемлении нерва сместившимся позвоночным диском будет нейропатическим. Эта боль также может появляться при некоторых заболеваниях (невропатиях, невралгиях, туннельном синдроме и других). Ощущения при этом могут быть почти любыми: сильно или слабо выраженными, колющими, стреляющими, жгущими, ноющими. Они чаще являются длительными, не снимаются обезболивающими препаратами, могут дополняться высокой чувствительностью к температурным или тактильным раздражителям.[6]

Симптоматика

Боль может быть разной. Это зависит как от причины, вызвавшей ее, так и от индивидуальной чувствительности, от того, как человек воспринимает и переносит болевой синдром. При нем могут возникать следующие ощущения:

Болезненность может сопровождаться разными симптомами:

Следующие симптомы указывают на опасное состояние и требуют срочной медицинской помощи:

Диагностика

К врачу нужно обращаться, если болевой синдром не проходит в течение двух-трех недель, беспокоит человека, мешает ему спать, работать, сохранять физическую активность. Врач проведет опрос и осмотр, назначит обследование. Диагностику можно начать с консультации у терапевта или врача общей практики. Он попросит описать ощущения, обстоятельства, при которых они возникают, сопутствующие симптомы. Если у вас есть хронические заболевания или другие особенности здоровья, недавно были травмы, если есть триггеры, которые вызывают или усиливают болезненность, нужно сообщить врачу об этом. После осмотра врач может назначить следующие исследования:

При болевом синдроме диагностика нужна, чтобы найти его причину и устранить ее. Боль — сигнал организма о проблеме, и если она появляется регулярно, усиливается, сопровождается другими симптомами, важно понять, с чем это связано.[7]

Особенности терапии болевого синдрома

При появлении боли лечение ведут в двух направлениях:

Если боли регулярные, сильные, связаны с определенными ситуациями, раздражителями, нужно понять, почему они появляются, и решить проблему. Для снятия болевых ощущений чаще всего используются безрецептурные обезболивающие препараты (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства). При сильной боли врач может назначать опиоидные анальгетики, кортикостероиды, противосудорожные средства и другие препараты. Назначения зависят от причин болевого синдрома, характера ощущений, общего состояния здоровья.

Важно! Любые, даже безрецептурные обезболивающие средства можно принимать только по рекомендации врача. Нельзя превышать максимально допустимую дозировку. Это может вызывать тяжелые побочные эффекты: повреждение пищеварительных органов или почек, внутреннее кровотечение и другие опасные состояния.

Чтобы снять боль, можно использовать не лекарственные методы:

Важно! Даже если обезболивание помогает, и неприятные ощущения проходят, это не значит, что вызвавшая их проблема решена. Если болевой синдром возвращается, нужно проконсультироваться с врачом.

Профилактические меры

Каждый человек иногда испытывает боль из-за травм, инфекций и по другим причинам. Снизить вероятность ее появления можно несколькими способами:

Если есть ситуации или факторы, вызывающие появление болевого синдрома, важно избегать их.[8]

Заключение

Боль — это предупреждение, сигнал от организма о том, что есть проблема или угроза. Она может быть связана с травмами, инфекциями, болезнями внутренних органов. При появлении болевого синдрома недостаточно просто принимать обезболивающие, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Важно определить, что именно вызывает боль, и устранить причину.

Источник

Четыре вида боли: причины возникновения и методы лечения

Мы все боимся боли. Она тревожит, приносит дискомфорт, выводит из строя, а порой причиняет невыносимые страдания. А вот врачи древности называли боль «цепным псом организма». Ведь именно она сигнализирует, что необходима срочная помощь. Но что делать, если «пес» сорвался с цепи?

Наш эксперт – врач-невролог, доцент кафедры нервных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Наталья Вахнина.

Боль – это важный защитный механизм. Недаром люди, с рождения лишенные болевых ощущений, как правило, не доживают и до 3 лет. Но если боль долго игнорировать или лечиться неправильно, она станет хронической. В этом случае она перестает быть полезной, и от нее уже будет очень нелегко избавиться. К тому же у каждого 2-3-го пациента с хронической болью развиваются депрессия или тревожные расстройства.

Многоликая и загадочная

По времени боль бывает транзиторной (длится совсем недолго), острой (может беспокоить, пока больное место не заживет, но не свыше 1,5 месяца) и хронической (продолжается свыше 3 месяцев). Ее силу неврологи измеряют по особой шкале (от 0 до 10). Этот показатель субъективный и зависит только от ощущений пациента.

А вот найти место, где болит, не всегда легко, ведь боль бывает как местной, так и иррадиирующей (например, при стенокардии она может отдавать под лопатку или в руку, а при болезнях тазовых органов — в спину). А еще она бывает отраженной — в этом случае болит тот участок кожи, который иннервируется из того же участка спинного мозга, что и внутренний орган — истинный источник патологии. Кроме того, боль может различаться и по виду. Она бывает ноцицептивной, нейропатической и психогенной.

Ноцицептивная боль – самая частая (до 80% случаев)

Причины. Самые частые – это воспаление, механическая травма или ожог (термический и химический). Боль в спине, головные боли при похмелье или спазмы в животе при месячных также относятся к этой категории. Такую боль вызывает раздражение периферических болевых рецепторов, расположенных практически во всех органах и тканях.

Жалобы. Пациенты описывают эту боль словами «сжимающая», «ноющая», «пульсирующая», «режущая».

Чем лечить? Главное – исключить опасную боль, связанную с повреждением внутренних органов. Если же какой-то серьезной причины не предполагается, необходимо принять нестероидный противовоспалительный препарат или анальгетик. Но и чрезмерный прием лекарств опасен. Если пить обезболивающие при головной боли чаще 3 раз в неделю, это может вызвать лекарственно-индуцированную головную боль. С такой справиться гораздо сложнее.

Нейропатическая боль (до 8% случаев)

Причины. Травма нерва или хронические заболевания (сахарный диабет, алкоголизм, невралгия тройничного нерва, опоясывающий лишай и другие). Фантомную боль после ампутации конечности тоже можно отнести к нейропатической. Такая боль вызвана повреждением нервной системы, из-за которого повышается активация путей проведения боли.

Жалобы. На «жгучую», «режущую», «колющую», «стреляющую» боль. При этом повышается чувствительность к болевым стимулам, что медики называют гиперестезией. В таком случае человек может остро реагировать даже на соприкосновение тела с простыней или мягкой одеждой. Симптомы могут усиливаться во время отдыха (не дают спать), но уменьшаться при физической активности. Но может все происходить и наоборот.

Чем лечить? Противосудорожные препараты (габапентин, тебантин, прегабалин), антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), витамины группы В.

Причины. Сильный стресс и психические расстройства. Депрессия, тревога, неврастения, шизофрения и другие. В этом случае никакой неврологической или соматической причины нет, а боль, тем не менее, есть.

Жалобы. Отличаются огромным разнообразием. Боли по описанию могут быть вычурными, ни на что не похожими. Больные используют необычные метафоры для описания своей боли («как будто черви ползают под кожей», «словно кто-то пальцами перебирает мозги» и т. п.)

Чем лечить? Антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), транквилизаторы, нейролептики. Из немедикаментозных способов — психотерапия.

Неспецифические – скелетно-мышечные боли (СМБ) составляют примерно треть от всех острых и хронических болевых синдромов.

Причина. Остеохондроз. А среди триггеров — стрессы, переохлаждение, высокие нагрузки или, наоборот, гиподинамия.

Жалобы. На боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, ягодице, шее и области над плечами. У половины пациентов болит сразу в нескольких областях одновременно. Но боль в нижней части спины (БНЧС) стоит на 1-м месте (имеется у 80% людей), а в шейном отделе позвоночника (цервикалгия) — на 4-м (ее хотя бы однажды испытывали 2 из 3 людей, а 30-50% взрослых людей сталкиваются с ней ежегодно).

Чем лечить? Приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в местных формах или в таблетках и миорелаксантов (лекарств, снимающих мышечный спазм, который усиливает боль). Нередко можно обойтись только НПВП.

Среди 200 препаратов этой группы выделяются лекарства, содержащие диклофенак и другие активные вещества. Диклофенак при длительном или частом применении, особенно у людей с проблемами ЖКТ, может давать осложнения (язвы и прободение желудка, внутренние кровотечения), а также повышать артериальное давление, усиливать отеки. Более предпочтительны препараты на основе ацеклофенака (аэртал, ацеклагин, аленталь).

При недостаточной эффективности НПВП требуются миорелаксанты (мидокалм, калмирекс, сирдалуд). Они применяются курсом (1-2 недели). При выраженной боли лечение начинают с инъекций, затем переходят на таблетки.

Спешить нельзя помедлить

У пациентов с болью есть два крайних подхода: сразу же бежать к доктору или длительно игнорировать ее. Вторая реакция, конечно, опаснее.

По мнению врачей, действовать надо так: если где-то заболело не очень сильно и причина очевидна и неопасна, достаточно принять анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат и, если через 1-2 дня не полегчало, идти к врачу (терапевту или неврологу).

Исключение – острая боль в животе или грудной клетке. При таких симптомах надо немедленно вызывать скорую помощь, так как это может быть симптомом очень опасного заболевания (аппендицит, инфаркт, разрыв аневризмы и прочее). Особенно опасно принимать анальгетики при боли в животе. Ведь так можно «смазать» картину заболевания и дотянуть до развития смертельных осложнений, таких как перитонит или прободение язвы.

К неврологу не нужно сразу нести никаких результатов исследования. Ведь для каждого из них есть свои показания, и врач сам назначит, что нужно: рентген, МРТ, КТ или другие исследования. Однако в 90% случаев ничего этого и не понадобится. Опытному врачу часто достаточно осмотреть и опросить пациента, выяснив локализацию, иррадиацию, давность, интенсивность и характер боли, чтобы определиться с причиной боли и назначить лечение.

Иногда неврологу приходится направлять больного на дообследование или консультацию к другим специалистам (психиатру, хирургу, ревматологу, гинекологу, онкологу и др.). Это происходит нечасто — опасные причины боли встречаются не чаще чем в 5% случаев. Тем не менее это бывает, и хороший невролог знает, на что обратить внимание.

Например, нетипично, когда на сильную боль в спине, возникшую без явной причины, жалуется пожилой человек или пациент, с наличием онкологического заболевания в анамнезе – в этом случае лучше перестраховаться и отправить его на КТ или МРТ, чтобы исключить рак или его рецидив. Необходимо также исключить остеопороз, лечением которого занимаются эндокринологи. Кстати, врач обязательно задаст вопрос и о постоянно принимаемых лекарствах: ведь, например, кортикостероиды ведут к развитию остеопороза.

У молодых людей до 20 лет сильные скелетно-мышечные боли, возникшие без травм, тоже редкость – в этом случае не помешает консультация ревматолога. Наличие резкого похудения, повышенной температуры и других тревожных симптомов также нельзя обойти вниманием. А еще подозрительно, когда боль в спине не утихает в покое (что нехарактерно для обычного «прострела»).

Ощущение боли очень субъективно. Есть факторы, которые усиливают это переживание или, наоборот, снижают. Чем сильнее ощущается боль, тем выше риск ее перехода в хроническую форму. Боль усиливают:

Источник

Боль: острая vs. хроническая

Определение

Острая боль

Стадия острой боли длится не более 3 месяцев. Острая боль заканчивается выздоровлением или переходит в стадию хронической боли. Причина острой боли заключается в повреждении или воспалении тканей организма. При острой боли по интенсивности болевого синдрома врач может судить о тяжести проблем, происходящих в организме пациента.
Например, при грыже межпозвонкового диска выраженность боли в конечности свидетельствует о степени компрессии (сдавления) и воспаления нервного корешка. Лечение острой боли направлено прежде всего на лечение основного заболевания, на уменьшение воспаления, на регенерацию поврежденных тканей.

Хроническая боль

Хроническая боль (боль, которая отмечается более 3 месяцев) чаще всего не несет сигнальной функции, а приносит только страдания пациенту, вызывает нарушения иммунитета и гормональный дисбаланс. По своей сути хроническая боль представляет собой самостоятельную болезнь, требующую особых подходов в лечении.
Хроническая боль развивается после стадии острой боли. При этом не существует закономерностей в эволюции болевого синдрома. Очень часто выраженная острая боль после излечения основного заболевания полностью и навсегда исчезает. В других же случаях, незначительная боль в остром периоде заболевания может явиться толчком для развития выраженного хронического болевого синдрома, резистентного к терапии.
При переходе острой боли в хроническую выраженность повреждения или воспаления тканей уходит на второе место. Более важное значение играют психосоциальные факторы, сопутствующая депрессия, тревожное расстройство, гиподинамия. Большое значение в настоящее время придается феномену сенситизации («взвинченности») нервной системы.

Таким образом, в развитии феномена хронической боли играют роль несколько факторов:

Лечение хронической боли

Лечение пациентов, страдающих хроническими болевыми синдромами, представляет зачастую сложную задачу и требует зачастую комплексного мультидисциплинарного подхода. В лечении пациента с хронической болью, как правило, задействовано несколько специалистов: невролог, реабилитолог, специалист по интервенционному (пункционному) лечению боли.

Источник

Болевой синдром

Статья проверена заведующим отделением неврологии, врачом-неврологом высшей категории, к.м.н. Акуловой Е.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Боль — это одновременно тревожный и полезный для нас сигнал о том, что нужно обратиться к врачу и принять меры для борьбы с тем или иным заболеванием. Однако субъективные ощущения, которые переживают разные пациенты, отличаются — одни легко терпят боль, а другие ощущают ту же самую боль остро, и она заметно снижает качество их жизни. Специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе уделяют большое внимание проблеме лечения как острого, так и хронического болевого синдрома, работая в тесном взаимодействии с врачами других специальностей.

Лечение болевого синдрома в Клиническом госпитале на Яузе

Болевой синдром может быть острым или хроническим, и с любым состоянием нужно обращаться к врачу, который будет искать причину боли и поможет справиться с дискомфортными ощущениями.

Лечение боли — длительный процесс, особенно если это хронический болевой синдром. Однако полноценное лечение (а не прием обезболивающих препаратов время от времени) проходить необходимо, так как боль не должна стать нормой жизни. Дело в том, что она влечет за собой общее снижение уровня жизни, так как вызывает постоянный стресс, является причиной депрессивных состояний, нарушения сна и т.д.

Острая боль

Острая боль играет сигнальную роль. Как правило, она является следствием травмы, воспаления, повреждения тканей. Обычно она отличается интенсивностью, однако продолжается ограниченное время. В первую очередь необходимо определить источник и причину боли. Если пациент жалуется на сильную выраженность боли, одновременно с устранением ее причины нужно снизить интенсивность ощущений.

Хроническая боль

Хронические боли, независимо от вызвавшей их причины, характеризуются тем, что проявляются на протяжении длительного времени. Они утрачивают сигнальную роль и приобретают значение самостоятельной патологии. Как только сигнальная функция боли исчерпывается, боль превращается в повреждающий фактор, вызывая длительное страдание. Такая боль называется патологической, и она представляет опасность для пациента, вызывая нарушение систем регуляции гомеостаза. Боль делает людей нетрудоспособными, лишает их сил, вызывает страх и депрессию, нарушает микроциркуляцию, способность сопротивляться заболеваниям. Подобные ситуации нуждаются в обязательной коррекции со стороны квалифицированного врача-невролога.

Все люди по-разному переносят боль, во многом это зависит от физического и психического состояния человека. Одно и то же раздражение в одних условиях может вызвать нестерпимую боль, в других — оказаться незамеченным. В Клиническом госпитале на Яузе помогут выяснить основные составляющие болевого синдрома. Лечение проводится комплексно, с использованием медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник